抚州华山医院XX年工作计划克州华山医院整改措施在社保局组织的医保年终考核检查中，我院由于放松对医护人员的管理，没有严格按照制度规定落实工作，出现了麻痹大意思想，造成违反医保规定的问题和行为发生，经过认真反思和检讨，我们决心在下一年度的工作中认真查找问题，解决问题，积极配合医保工作，为我州的医保工作贡献自己的力量，现对检查中出现的问题提出如下整改意见。一、存在的主要问题一是医保划价窗口和现金划价窗口标记不明显，药品价格标价签不规范，甲类药和乙类药分类不明显。二是操作员对医保知识了解不全面，非常欠缺，在回家探亲过程中没有及时到社保局信息科请假。三是在医院工作人员养老医疗统筹缴纳未做到全员普及，对个别人员情况掌握不清。四是对在院住院职工病人没有做到全天在医院接受治疗，病人出院入院时间和入机时间操作不符合操作程序。五是住院病人的病历和实际病史不相符，不能及时填写病历随意想象着填写病历的问题，出现了书写病种和病人描述不符的问题，工作人员存在工作不认真现象。六是出现了冒名顶替住院的现象。工作人员没有认真查看医疗本，特别是对没有照片的医疗本没有进行认真核对，仔细询问，造成个别住院人员钻了空子。二、原因剖析1、学习医保政策不及时，领会有关医保文件规定不到位，根据不断调整的医保政策，没有进一步完善和制定医院内各岗位相应应该调整的医保管理规章制度。2、放松了对工作人员的管理，工作人员由于长时间没有出现问题，思想上出现了麻痹大意，感觉只要和费用价格一致就行了，在没有及时填写的病历上随便进行了填写。3、放松了对医保病人的费用管理，没有进行认真的审核与第1页共3页控制，没有按照病种门诊和家庭病床的标准，做好医保病人病种门诊和家庭病床的检查管理工作。4、没有认真和医院各科室做好信息反馈的配合工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时。5、对来医院检查的工作人员态度还不够热情，服务和配合还不够周到，对工作中的问题和缺点还存在侥幸心理，认为没必要大惊小怪，有得过且过的混日子思想。三、下一步整改措施针对检查中发现的问题，我院领导高度重视，及时组织召开了全院职工大会，对发生问题的科室和个人进行了严肃批评，给予了扣除年底奖金和一个月工资的经济处罚，并要求在全院职工大会上做检查，对今后工作中出现类似的问题也明确了纪律，问题严重的一律清退，确保医院的一方净土，具体整改措施也进行了明确。一是要认真学习医保政策，及时传达各级各类文件精神。按照上级要求，认真做好医疗保险就医结算办法，优化流程，提高工作效率和服务水平。二是不断完善各项规章制度。加强对医院职工的教育管理，加强责任心，从一点一滴的小事做起，从文明用语，礼貌待人做起，热情服务，视病人为衣食父母，履行好自身职责，注重医疗服务，努力降低医疗成本，减轻病人经济负担，提高医疗服务质量。三是药品价格标价签摆放整齐，规范有序。药品价格做到醒目摆放，方便病人了解，热情接待每一位病人，介绍医院的医疗设施，设备，及时诊断病人病情，确保每一个病人都能吃上放心药，住上放心院。四是认真及时填写病人病历，对每份病历认真检查和保管，责任到人，杜绝再次出现在病历上有和住院病人病种不符现象。五是大力支持和配合社保局工作人员的检查，对我院在医保工作上存在的问题和不足经常向社保局领导请教和汇报，配第2页共3页合好上级部门工作，做到解决问题及时，在下一步的工作中一定按照医保政策和规定认真学习执行，并做好和完善医院的各项规章制度，确保我院的医保工作顺利完成，更好的为人民群众服务。克州华山医院2012年1月5日第3页共3页
