内镜室医院感染管理质量持续改进检查表检查日期总分检查内容分值检查方法扣分原因得分制度资质1、将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，2查考核表2、各项规章制度齐全，严格执行3查规章制度3、内镜清洗消毒的工作人员有岗位培训证，2查工作人员培训证布局合理设施齐全1、布局合理，诊室与消洗室分开，标识明确。2现场查看2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好，2现场查看3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应。24、消洗室通风良好，有贮镜柜、流动水清洗消毒槽，55、清洗消毒剂合格：有多酶洗液、酸化水、75%酒精、有效率浓度试纸、氧化电位表、PH值监测表。5现场查看浓度、有效期、提问配制方法6、防护服、口罩、手套、帽子、护目镜齐全5现场查看基本原则1、每检查一个病人，内镜必需高水平消毒10查看消毒灭菌记录2、内镜清洗使用流动水23、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名5检查内容分值检查方法扣分原因得分内镜清洗消毒1、内镜用后立即擦去外表污物，反复送气送水4现场查看操作流程，提问多酶洗液的配制2、水洗43、酶洗44、清洗45、消毒或灭菌46、冲洗47、干燥38、内镜附件一用一灭菌，注水瓶高水平消毒59、每日诊疗结束，用75%酒精对内镜各管道冲洗、干燥，贮存于专用镜柜内。510、贮镜柜每周清洁消毒一次311、诊疗结束后用酸化水浸泡吸引瓶、管、刷洗清洗消毒槽5监测1、每个工作日日监测消毒液浓度并记录2查阅资料，现场提问监测方法2、消毒后内镜监测1次/季33、紫外线灯管监测强度一次24、空气、物表、手、消毒剂每季度监测一次3整改结果：检查日期：检查者
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