16-422工作室制作内科必胜1内科护理学概要第五章泌尿系统肾炎性水肿：由肾小球滤过率下降导致，多发生从颜面部开始重者可波及全身肾病性水肿：由长期啊大量蛋白尿（低蛋白血症）造成，从下肢部位开始，一般较严重水肿患者应予以少盐饮食，每天以2~3g为宜。§水肿患者如何进行皮肤护理？（护理诊断中：有皮肤完整性受损的危险）答：水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者应嘱其经常变化体位，防止发生压疮；老年体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。肌注时，应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，以防进针口渗液而发生感染。严重者，避免肌注，可采用静脉途径保证药物准确及时地输入。排尿障碍：包括尿频、尿急、尿痛（护理措施及依据多看p385）少尿：每天尿量少于400ml无尿：每天尿量少于100ml多尿：每天尿量多于25900ml夜尿增多——夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml肾病综合征：指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。肾病综合征最常见的并发症：——感染尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白量超过3.5g。尿中可有红细胞、颗粒管型等诊断要点：根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确定诊断，其中蛋白>3.5g/d）、血浆清蛋白<30g/l为诊断的必要条件。尿路感染：病因——主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见。感染途径——90%的致病菌来源于上行感染膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，伴耻骨上不适慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率（CFR）下降或肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。病因：原发性（我国最常见的病因）和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。水、电解质和酸碱平衡失调：可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。16-422工作室制作内科必胜2第六章血液系统疾病人体最主要的造血器官：骨髓多种恶性血液病的常见体征：浅表淋巴结肿大血液病病人继发感染最常见的部位：口腔临床血液病诊断和病情观察最基本的实验室检查方法：血象检查出血及出血倾向：血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆凝血因子缺少以及循环血液中抗凝血物质只能加，均可导致出血或出血倾向。皮肤出血的预防与护理：1、重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血；2、保持床单位平整网，被褥衣着软轻；3、避免肢体的碰撞或外伤；4、沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；5、勤剪指甲，以免抓伤皮肤；6、高热病人禁用酒精或温水拭浴降温；7、各项护理操作动作轻柔；8、尽可能减少注射次数，静脉穿刺时，应避免用力拍打局部皮肤及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；9、注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎；10、注射或穿刺部位应交替使用，以免局部血肿形成。颅内出血的配合抢救措施：1、体位：立即去枕平卧，头偏向一侧；2、保持呼吸道通畅：随时吸出呕吐物；3、吸氧；4、迅速开通两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，降低颅内压，同时进行输血或成分输血；5、停留尿管；6、观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。护理措诊断及措施：体温过高：降温：高热病人可给予物理降温，如冰敷前额及大血管经过的部位（如颈部、腋窝和腹股沟）；如有出血倾向病人禁用酒精或温水拭浴。贫血的实验室诊断标准：男：Hb<120g/L女：Hb<110g/L妊娠期妇女(婴儿、儿童)：Hb<100g/L贫血的细胞形态分类：大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血；正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、溶血性贫血；16-422工作室制作内科必胜3小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血贫血最...
