六项无菌技术操作法【学习目标】严格按无菌技术操作要求，熟练进行六项无菌技术操作的综合应用，具体为：1无菌持物钳使用法；2无菌容器使用法；3打开无菌包法；4；取用无菌溶液法；5铺无菌治疗盘法；6戴脱无菌手套法【操作目的】取用、保存和传递无菌物品，进行各项无菌操作。【物品准备】洗手液或速干手消毒剂、擦手小毛巾、清洁治疗盘1个、无菌持物钳（镊）1套、无菌容器（内放纱布或棉球）、无菌治疗碗1个、无菌包（内置无菌治疗巾2块），无菌溶液，无菌手套（大小合适）、消毒液、棉签、、笔、纸、弯盘、抹布、治疗车下层备生活垃圾桶、医疗垃圾桶。【护理过程及评分标准】准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲、去除手表，七步洗手法戴口罩七洗手法：1、流水冲淋双手，取洗手液涂抹于掌心，按以下顺序进行揉搓双手、手腕及腕上10cm,持续15s直至手部干燥①：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②：手心对手背，手指交错相互揉搓；③：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑤：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑥：指尖在掌心转动揉搓；⑦：螺旋式搓洗手腕，交换进行2、打开水龙头，流水冲净3、关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手15未带口罩扣5分，指甲过长扣2分、洗手不正确一处扣2分物品准备齐全，符合要求，用物放置合理，逐一查看3用物放置不合理扣1-2分，未检查扣2分/物，无菌物品检查不全扣1分/项实施将治疗车推至操作台旁，将治疗盘放于治疗车上层1开包检查无菌包的名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，有无湿或破损，依次打开无菌包3违反无菌原则扣2分/次取打开镊筒盖，无菌持物钳（镊）钳端闭合垂直取出3污染持物钳扣程序步骤分值扣分原则评估环境准备1操作室应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30min停止清扫地面，减少走动，避免尘埃飞扬；2操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。3环境未评估扣分钳3分/次，钳端未闭合或倒置扣3分/次取物取一块无菌治疗巾放于治疗盘中2跨越无菌区扣1分包扎按照原折痕包扎，用原胶带封口，注明开包日期、时间并签名（有效期24小时）3未按原折痕包扎扣1分，未注明开包时间或注明错误扣1分铺盘铺治疗巾双折于治疗盘上，手持治疗巾上层外侧面，将治疗巾上层呈扇形三折，无菌面向外4折叠方法不对扣2分取碗揭开无菌治疗碗的3M指示胶带，将包布托在手中按无菌原则打开包布四角，将包布四角抓住，使包内物品稳妥置于无菌治疗巾内5违反无菌原则扣2分/次取无菌物品左手打开无菌罐罐盖，无菌面朝上拿在手中，正确使用无菌持物镊夹取无菌物品放在无菌区域内，盖好罐盖4未检查扣2分，罐盖内面被污染扣2分倒液检查无菌溶液名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无浑浊、沉淀、变色、絮状物3未检查扣2分，检查不全扣0.5分/项撬开铝瓶盖，取碘伏棉签消毒2次（1根从瓶口处螺旋消毒至瓶盖中心，另1根从瓶口处向下消毒至瓶颈处），按无菌操作从无菌罐中取无菌纱布一块放于左手掌心，用纱布包裹打开瓶塞5污染瓶盖内面或瓶口扣2分取棉签或消毒方法不对扣2分实施右手握着溶液瓶，瓶签向手心，旋转倒出少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口2瓶签未对手心扣1分，冲洗方法不对1分，瓶口距离弯盘太低扣2分倒适量无菌溶液于无菌治疗碗内，塞紧瓶塞3液体外漏扣2-3分，倒溶液方法不对扣2分记录记录开瓶日期、时间及签名3未记录打开无菌溶液时间或记录错误扣2分盖盘治疗巾上下层边缘对齐，开口处向上翻两折,两侧边缘向下翻一折3铺无菌盘折叠方法不对扣1分/边，不平整美观扣1分标注在纸上注明无菌盘内物品、铺盘时间、签名3未记录扣3分。记录缺项扣1分/项正确使用速干手消毒剂按7步洗手法洗手，时间≥15秒2戴手套检查手套号码和灭菌日期2未查看或大小严重不符扣2分正确打开手套外包装纸放于弯盘内，将内包装放于台面上3手套放置颠倒扣2分打开内包装，分别或同时取出无菌手套，另一手将包装纸置于弯盘内3污染手套扣3分/次退后两步，对准五指戴上一只手套，戴手套的手指插入另一手套反折的内面，同法戴上另一只手套4戴手套的手被污染扣3分/次，两手指在一手套内扣2分，左右手套错误扣2分/次将手套的翻边扣套...
