西医综合（慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病）-试卷1(总分：82.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.引发慢性肺心病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病√B.支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.肺结核解析：解析：慢性肺源性心脏病的病因可分为：①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，约占80％～90％；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。2.造成肺心病肺动脉高压最重要的因素是（分数：2.00）A.缺氧√B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑解析：解析：①发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动脉高压→右心室肥大，右心衰→少数患者晚期发生左室肥大、左心衰。而缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等都可使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。②肺血管重塑是引发肺动脉高压的解剖学因素乏一，研究体现，解剖学因素在肺心病的发病中仅起次要作用。3.慢性肺心病肺心功效代偿期的临床体现不涉及（分数：2.00）A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性√D.三尖瓣区闻及收缩期杂音解析：解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功效失代偿期的临床体现之一。ABD项都是代偿期的临床体现。4.慢性肺心病患者心电图检查成果。错误的是（分数：2.00）A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V4～V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波√解析：解析：心电图是诊疗肺心病的参考条件，重要为右心室肥大的体现：①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°；②重度顺钟向转位(V5R／S≤1)；③RV1+SV5≥1．05mV；④可有肺型P波；⑤V1一V3(不是V4一V6)可出现酷似陈旧心梗的QS波；⑥可有右束支传导阻滞及低电压。5.慢性肺心病患者血液检查成果，错误的是（分数：2.00）A.红细胞可增高B.血液黏度减少√C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高解析：解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，使血液黏度增加，红细胞电泳时间延长。缺氧可使肝脏受损，ALT升高。6.临床上诊疗慢性肺心病的重要根据是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉高压和右心室肥大√C.颈静脉怒张、肝颈征阳性D.血气分析解析：解析：发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动脉高压→右心室肥大，右心衰。因此诊疗肺心病时，除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象外，其重要根据是肺动脉高压+右心室增大。7.有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是（分数：2.00）A.右心室扩大B.右心衰竭C.超声波提示全心增大√D.肝颈征阳性解析：解析：①扩张型心肌病超声波检查常提示各心腔均增大，室壁运动普遍削弱。慢性肺心病心脏超声检查常提示：以右心室肥大为主，右心室内径、右心室流出道内径、右心室前壁厚度等均增大。有助于两者的鉴别。②右心室扩大、右心衰竭及肝颈征阳性在两种疾病的不同时期都可能出现，不能作为两者的鉴别根据。8.肺心病患者出当代谢性碱中毒的重要因素是（分数：2.00）A.排钾性利尿剂使用过多√B.尿中酸性物质排出过多C.代谢性酸中毒时补碱过多D.呼吸性酸中毒时补碱过多解析：解析：慢性肺心病患者普通不使用利尿剂，但对主动控制感染、改善呼吸功效等治疗后，病情仍无缓和的重症患者，可适宜使用利尿剂。使用利尿剂。特别是使用排钾性利尿剂后，易出现低钾、低氯性碱中毒。9.慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选（分数：2.00）A.快速洋地黄化B.利尿剂C.控制感染及氧疗√D.控制心律失常解析：解析：慢性肺心病患者普通在主动控制感染、改善呼吸功效后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝脏缩小。因此控制感染及氧疗是肺心病伴心衰患者的首选治疗办法，普通不使用利尿剂。①肺心病患者对洋地黄耐受性很差。疗效也差，极易造成中毒，不能作为首选药品，应用时应十分谨慎。②控制心律失常是对症治疗。10.慢性肺心病患者死亡的首要因素是（分数：2.00）A.心律失常B.电解质紊乱C.消化道出血D.肺性脑病√解析：解析：ABCD都是慢性肺心病的并发症。肺性脑病是由于呼吸功效衰竭所致缺氧、CO2潴留而引发精神障碍、神经系统症状的一种...
