口腔科正畸病历文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]口腔正畸病历姓名：性别：年龄：电话：病例编号：模型号：初诊日期：错颌分类：一、身份信息姓名：性别：出生年/月/日：家庭住址：检查日期：X线片：二、主诉：三、既往史和气道检查：（1）普通状况：（2）用药状况（涉及药品过敏史和现在每天服用的药品）：（3）扁桃体：正常/肿大（4）鼻部通道：畅通/阻塞/口呼吸（5）传染病史：四、口腔病史：（1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器（2）面部和牙齿创伤（3）与否做过正畸治疗：五、颞颌关节检查（1）病史：（2）症状：疼痛/弹响/张口受限（3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）：六、面部形态（1）正面观：两侧对称/不对称（2）侧面观：直观/凸面/凹面（3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩下颌：正常/前突/后缩（4）垂直向：面部正常/长/短（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列：（1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）（2）萌出牙齿数目：（3）牙周状况/牙龈萎缩/异常系带：（4）修复状况/龋/牙髓病：（5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类右侧磨牙：右侧尖牙：左侧磨牙：左侧尖牙：（6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向:(8)相对于面部的牙齿中线（毫米）：上牙：下牙：(9)后牙反颌：单侧：双侧：锁颌：(10)牙弓不对称性：(11)闭口时的下颌功效性偏移：前后向：横向:(12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适宜/拥挤下颌：过量拥挤/适宜/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿：阻生牙：牙根吸取：根尖周病变：牙槽骨高度：其它：八、正畸问题列表：九、牙合面畸形与疾病的诊疗：十、治疗计划：1、目的：2、支抗：3、影响治疗因素：4、矫治方案：（1）方案一：（2）方案二：经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为：方案可能出现或不能解决的问题有：患者（或监护人）签名：十一、保持计划：保持器描述：戴用保持器时间：（医师签字）：年月日X线头影测量替牙期恒压期年月日年月日备注SNA±±SNB±±ANB±±AB-FH±81±NP-FH±±SN-MP±±UI-SN±±FMIA±IMPA±FMA±UI-LI±±Y轴角±±UI-NA(mm)±±Ui-nb(°)±±LI-NB(mm)±±LI-HB(°)±±Wits±(M)±(F)±(M)±(F)Pg-ABLI-ABUI-ABUL-E-planeLL-E-plane测量者签字口腔正畸治疗知情同意书姓名：年纪：性别：联系电话：欢迎您到我科做牙齿正畸治疗！作为您的主治医师，我们将为您做下列郑重承诺：1.我们将使用正规的正畸矫治办法为您做矫治。将采用必要的防止和救治方法以合理的控制医疗风险。在医疗活动中，严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。2.我们将根据您的错合畸形的类型和程度、年纪的大小、生长发育等多个具体状况，采用适宜的活动矫治器、功效矫治器、固定矫治器。用最适宜于您的矫治办法和优质的医疗服务为您治疗。3.预约复诊，合理安排时间。然而，正畸治疗是一种技术复杂、疗程较长的过程，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其它状况。为了获得良好、稳定的疗效，在正畸治疗中，您需要理解和注意下列问题：一、充足和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的核心。1.正畸治疗开始前要进行全方面的检查，需要拍X线片、照合面像、取记存模型，询问有关的遗传、先天病史，健康状况。2.按预约时间定时复诊。若长久不复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能获得预期效果。超出三个月无端不复诊者,视为自动终止治疗。费用不予退赔。3.如果您的治疗需要使用其它正畸装置，如头帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牵引面具、颏兜等，请按医生指导对的使用，避免受伤。费用另记。4.如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。费用不予退赔。5.大概有1/3左右的患者需要拔牙治疗。其重要作用是解除牙齿拥挤，改善面部的外型。拔牙的间隙普通都会被关闭。拔牙不会引发牙齿松动或后遗征。处在生长发育期的少年小朋友的颌骨生长方向和生长型，受其内因、环境及其它多因素影响，...
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