呼吸衰竭应急预案及程序【应急预案】1、疏通气道(1)解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，<1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道畅通。(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。2、改善通气(1)氧疗：鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。(2)呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。(3)机械通气。①适应症：一是任何因素引发的自主呼吸极度削弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70mmHg者；②办法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次；面罩法无效应立刻改气管插管或气管切开。3、并发症解决(1)脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②PH<7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。(3)心力衰竭：①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。4、糖皮质激素应用地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。5、主动病因治疗，避免发生ARDS。6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，防止交叉感染；消除焦虑及躁动；亲密观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及多个检查；注意重要的脏器功效保护，并给于必要营养支持。【程序】发现患者病情变化→吸氧→告知医生→疏通气道→建立静脉通路→心电血氧监护→观察病情→告知家眷→统计急救过程
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