腾讯《名医堂》就免疫复发性流产的诊治采访刘湘源专家多次不明因素的流产、胎死宫内、早产、试管婴儿不能着床，难道均是运气不好？是遗传问题？是自然裁减法则？非也！有一种重要的问题——免疫问题不容无视，具体请看视频：：7月21日14:00-15:00地点：北京海淀大街银科大厦18层,腾讯健康名医堂录制中心主持人：续青萍采访专家：北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源专家续青萍:刘专家，您好！您是风湿免疫科大夫，而复发性流产属妇产科，您为什么诊治复发流产患者？刘湘源：造成复发性流产的因素是非常多的，其中涉及免疫因素。所谓“免疫”，通俗地讲，即“免去瘟疫”，机体免疫系统识别本身与外来物质，并排除这些异物，来维持生理平衡。免疫重要有以下三方面功效：防御、稳定及监视。打个形象的比方，我们把人体比方是一种国家，一种国家的长治久安依靠解放军、公安武警和国家安全部，解放军推行“免疫防御”功效、公安武警推行“免疫稳定”功效、而国家安全部（特务）推行“免疫监视”功效。如果这些力量因某些因素而过强过弱，国家就会出现问题，如公安武警的“免疫稳定”功效过高时，会可能患类风湿或狼疮一类的疾病，当解放军的“免疫防御”功效过高时，就会出现过敏，防御过低则会得“免疫缺点综合症”；国家安全部的“免疫监视”功效过低时，可能会出现肿瘤等。大家懂得，生孩子是夫妻双方爱情的结晶，受精卵的二分之一来自丈夫，二分之一来自自己，受精卵在妻子子宫内的着床发育事实上就是一种半同种移植过程，需要妻子免疫系统能较好地接受来自丈夫精子这个异物，正常人免疫系统有一套较好的调控机制，“免疫稳定和防御功效”自动减少，从而接受这个含二分之一外来物的受精卵。但是，有某些育龄期女性由于某些因素，把这个受精卵当做坏蛋和异物，一棒子打死和排斥，造成流产。因此，免疫系统在怀孕生育中还是发挥了比较大的作用。现在，诸多不明因素的复发性流产患者通过诸多检查，涉及生殖道、内分泌和感染等均正常，就是找不到因素，最后到风湿免疫科就诊检查，查出是免疫或凝血异常造成的流产，通过治疗后，获得自己的孩子，且成功率较高，我们初步统计，大概在95%以上，这样，老百姓的口碑就传出去了，一传十，十传百，我们风湿免疫科门诊就诊患者中，几乎80%的患者均与怀孕生育有关。续青萍:哪些体现提示免疫性流产需去风湿免疫科就诊？刘湘源:前面提到，不明因素的重复流产[与同一配偶结合，持续发生2次或2次以上的自然流产（定义：孕28周前自行终止妊娠，胎儿体重＜1公斤）]，需要考虑有无免疫因素。除此以外，尚有其它某些不良妊娠问题也需考虑有无免疫问题：（1）试管婴儿2次或2次以上不能着床；（2）经产妇生育过孩子，但之后不孕或自然流产。（3）1次以上的胎死宫内(胎儿形态正常)。（4）因先兆子痫或子痫或胎盘功效不全(羊水过少、胎儿低氧血症和发育缓慢)造成34周前的早产(新生儿形态正常)（注：正常早产定义是孕28周~37周分娩）。不管有无风湿症状(关节痛、光过敏和雷诺现象等)，均应当去风湿免疫科就诊，进行对应的检查。续青萍:现在我国免疫性复发性流产的发病状况如何？刘湘源:生育期妇女发生自然流产的几率为15%-40%，但加上“重复”两个字，发生率为1%-5%。末，我国大陆总人口（涉及31个省、自治区、直辖市和现役军人）为13.6亿，育龄妇女约3~4亿，复发流产患者数约300万到万人，这个基数很大。来自上海仁济医院的研究数据，对1700多例复发性流产患者进行了分析，明确因素者占63%。在已知因素中，本身免疫和血栓前状态造成复发流产者所占比例最大，共占48%。可见这类患者是非常多的。值得强调的是，诸多患者并非单一因素所致，而是多个因素混杂在一起，因此，检查应当全方面系统，毕竟任何人经不起一次又一次的打击。续青萍:免疫因素造成的复发性流产是早期流产还是晚期流产？刘湘源:免疫因素既可造成早期复发性流产（孕12周以内的流产），也可造成晚期复发性流产（孕12-28周的流产），但以早期流产多见。早期自然流产又分为四种类型：生化妊娠【孕5周内，血中可测到绒毛膜促性腺激素，即HCG升高（>25mlU/mL）或尿妊娠实验阳性，但超声看不到胎囊】、...
VIP
