子痫前期一：概念1妊娠期高血压病：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后初次诊疗并持续至产后12周后，无蛋白尿等症状。2轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0。3g/24小时或随机尿蛋白≥（+)，不伴或伴有上腹部不适及头疼等症状.3重度子痫前期:子痫前期患者出现下述任一不良状况可诊疗为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或)舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1。2mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板<100，000/ML（〈100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其它大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。4子痫：子痫是子痫前期基础上发生抽搐或伴昏迷。二病因病理：好发因素：严寒季节、精神紧张、年前或高龄初产妇、慢性高血压肾炎糖尿病的孕营养不良、体型矮胖者、子宫张力过高（羊水过多胎等)、有高血压的家族史.病因学说：1滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。2免疫调节功效异常:母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要构成部分.3血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其它炎症介质可造成血管内皮损伤而引发子痫前期。4遗传因素:子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向.5营养因素：缺少维生素C、钙、锌等可增加子痫前期—子痫发病的危险性病理：全身小动脉痉挛。内皮细胞功效障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害出现不同的临床征象.涉及心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等.三临床体现1、高血压血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床体现特点.血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时,患者可出现激烈头痛、视力含糊，心悸气促,可引发心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg.2、蛋白尿尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++），或24小时尿蛋白定量≥2g。3、水肿可体现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可体现为全身水肿.特点为休息后不消失，或忽然出现，快速涉及全身甚至出现涉及腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,重要体现是体重的异常增加（每七天超出1斤)。4、器官损害体现及常见严重并发症心脏：心率代偿性增加可体现为窦性心动过速；心肌缺血缺氧可体现为ST段下移、T波低平或倒置、心律失常,心肌酶异常升高，甚至发生妊娠高血压性心脏病、心力衰竭及肺水肿。肝脏：患者可出现上腹部不适，特别是右上腹不适，恶心呕吐，肝区叩痛。肝功效异常，转氨酶水平升高。患者在肝酶升高时出现血小板减少和微血管溶血又称为HELLP综合征。脑：可出现持续严重的中枢神经系统症状，可发生子痫，或高血压脑病和脑血管意外：如头痛、视觉障碍、失明、精神状态变化等,甚至昏迷；广泛脑水肿、颅压升高甚至急性脑疝危及生命.肾脏:血浆尿酸浓度普通升高，可出现血清肌酐〉1.2mg/dL、少尿甚至无尿等肾脏功效损害。血液：可出现血小板减少（〈100×10∧9/L)，凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血（Disseminatedintravascularcoagulation,DIC)。微血管溶血时体现为血清乳酸脱氢酶升高、外周血出现破碎红细胞.子宫胎盘灌流：胎盘功效下降，特别是在早发型子痫前期，可影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧,甚至胎儿窘迫、宫内死亡。能够发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盘早剥。四治疗：子痫前期的治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，亲密监测母胎状况，适时终止妊娠.评定和监测妊娠高血压疾病病情复杂、变化快,监测和评定的目的在于理解病情轻重和进展状况，及时合理治疗。1.基本检查：理解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。2。孕妇特殊检查:涉及眼底检查、凝...
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