质控部主任岗位阐明书一、基本资料岗位名称主任一所属部门质控部岗位编号X—ZKB一01二、工作内容(一)工作概述在分管副院长的领导下，全方面负责医院质量控制的管理工作。(二)工作职责1.组织制订本部门各项规章制度及T作流程，根据医院总体目的制订T作年度计划，并组织实施。2.负责组织收集、整顿医院内部和外部的质量管理信息，负责组织对医疗质量管理信息进行分析，为质量原则的制订修改提供支持。负责组织对其它医院的质量管理工作进行合用性分析。3.负责组织对各科室的医疗质量控制原则进行审核、修订和完善，负责组织建立全院质量控制原则体系，并持续改善和完善。4.负责组织对医疗质量控制原则体系的运行状况进行评定。5.负责组织和督促各医疗医技科室进行质量控制和考核，并评价质量考核成果，负责督促行政后勤科室为一线临床提供支持服务，并对服务质量进行控制，负责组织对各医疗医技科室的工作进行抽查和考核。6.负责组织对行政后勤科室为一线临床提供的服务质量进行抽查和考核，组织工作流程的优化再造工作。7.负责组织制订完善有关质量工作考核奖惩条例，负责组织有关部门对有关质量问题进行调查核算。8.根据有关部门提交的质量问题调查报告，对质量问题负责人做出解决决定，超出权限范畴的提出解决意见报上级领导，负责受理质量问题负责人的申诉，对申谤进行审查并做出裁决。!’(三)工作关系岗位工作关系内部关系监督带教。病案质控医师、干事请示上报业务副院长外部关系各业务科室和有关职能科室及各级卫生部门、药监局g三、任职资格(一)基本规定脞别年纪规定性别：不限年纪：男60岁／女55岁下列徽育规定学历规定：本科或以上学历，中级或以上职称专业规定：医学、护理、医政管理等有关专业从业资格规定执业资格：本专业执业资格工作经验：五年以上有关工作经验(二)应知法规《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构评审方法》、《医疗事故解决条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗事故技术签定暂行方法》、《医疗事故分级原则》、《消毒技术规范》、《医院感染管理方法》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度。(三)基本素质规定1.掌握医学、管理学、法律知识及有关技能。2.身体健康，恪尽职守，含有良好的职业道德素质和团体合作精神。3.较好的应急能力、领导能力、决策能力。4.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。(四)培训规定1.医院管理与本科室管理的培训。2.本专业业务知识及技能培训。3.有关法律法规知识培训。四、工作权限1.质量原则的制订修改的决定权，流程的优化再造的决定权。2.质量问题的调查权和认定权，质量问题负责人解决的决定权。3.质量问题负责人申诉的裁决权，质量工作奖惩条例制订修改的决定权。4.部门员工的考核权，所属下级的工作的监督、检查权。5.直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。五、协调关系1.本部门员工关系的协调。2.与医院其它科室部门关系的协调。3.与院外有关部门的关系协调。六、绩效考核要点1.医院各项指令的贯彻执行能力，工作规划能力，工作综合协调能力。2.全院医疗质量、服务质量质控状况，上级卫生行政部门对医院质量工作检查评价状况。3.本部门总体的工作效率，任务目的完毕状况等。
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