心内科常用抗凝药1、肠溶阿司匹2、氯吡格雷3、低分子肝素钠4、尿激酶5、华法林1、肠溶阿司匹林用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液下不溶解而在碱性肠液中溶解。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。预防心肌梗死复发：每天100-300mg。中风的二级预防：每天100-300mg。...不良反应1、上下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。2、增加出血的风险。3、严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。4、肾损伤和急性肾功能衰竭。5、过敏反应，包括哮喘症状，轻度至中度皮肤反应。6、极罕见一过性肝损害伴转氨酶升高。以下禁用拜阿司匹林-对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的其他成分过敏；-急性胃肠道溃疡-出血体质-严重的心肝肾功能衰竭-与氨甲喋呤合用-妊娠的最后三个月注意事项0.1克-0.3克用于抗血小板聚集；0.3-1克用于缓解疼痛和低热；4-8克抗炎抗风湿。肠溶片饭前服用。诱发支气管哮喘发作。与氨甲喋呤禁用。与抗凝药合用增加出血风险。增加地高辛血浆浓度及增强降糖药作用。降低ACEI类降压药作用。增加乙醇对胃十二指肠的损害，增加出血风险。剂量大于100mg/kg/天，超过两天可导致毒性。2、氯吡格雷氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂波立维—PCI手术成功的长期保障可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。波立维的推荐剂量为每天75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）注意事项在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上如果患者有长期抗凝治疗的适应症:如慢性房颤和房扑，左心室血栓，应用华法林使INR控制在2-3，但此时联合应用阿司匹林和/或氯吡格雷会增加出血风险，应该严密监测。将INR调整在2-2.5，阿司匹剂量建议为100毫克，氯吡格雷剂量为75毫克。INR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的3、低分子肝素钠(克赛)低分子肝素钠主要成份是平均分子量低于8000道尔顿的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，是一种无色和淡棕黄色的澄明液体。常用于临床出血性疾病患者。适应症预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）在血液透析中预防血凝块形成禁忌症有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等）对肝素及低分子肝素量过敏有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者产后出血及严重肝功能不全者患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后期患者低分子肝素钠的不良反应1出血：可能出现不同部位的皮肤出血反应，如皮肤粘膜出血，牙龈出血等2偶有严重血小板减少症3局部或全身过敏反应4部分患者出现皮肤注射部位瘀血，瘀斑极个别情况下注射部位出现血肿，偶见皮肤坏死5少见注射部位严重皮疹发生普通肝素抗凝作用复杂，与凝血因子的结合点较多，对血小板的数量和功能都有影响，出血和血小板发生率会比较高。用法1深部皮下注射2静脉注射3静脉滴注4预防性注射注射部位低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指，若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发生。注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析：1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间，而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压10分钟不能达到止凝过程。...
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