经中心静脉导管输注药物的经中心静脉导管输注药物的注意事项注意事项中心静脉导管的优点经中心静脉导管输注液体，操作简便、易行。对于长期输液、大量补液、特别是化疗的患者不仅减少了因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外周血管，解放了肢体可以自由活动。但是使用和维护不当也会带来负面的影响。静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？输液时需要重点检测安全性指标的药物？用药配伍注意事项1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。3、两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。4、执行注射器单用。5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2~5.5生理盐水4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5甲硝唑注射液5.0~7.0碳酸氢钠注射液7.5~8.5复方氯化钠注射液4.5~7.5青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%时间（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9l氯化钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98头孢菌素——稀释剂的选择A.头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；B.有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；C.另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；D.头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。红霉素——稀释剂的选择一．红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0时，即迅速降效;二．红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。溶媒PH值效价残存率（%）加药前加药后0h2h4h5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理盐水6.56.610099.5999.08盐酸溴己新酸碱配伍盐酸氨溴索尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀氨茶碱碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用二羟丙茶碱碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用胞磷胆碱营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用盐酸甲氯芬酯营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林钠常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+阿洛西林钠两性霉素B常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+产生沉淀只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物A.A.阿莫西林阿莫西林--克拉维酸钾克拉维酸钾B.B.氨苄西林氨苄西林C.C.氨力农氨力农D.D.速尿速尿E.E.布美他尼布美他尼F.F.泮托拉唑泮托拉唑G.G.盐酸酚妥拉明盐酸酚妥拉明H.H.硫酸特布他林硫酸特布他林A.A.25mg/ml—25mg/ml—异烟肼异烟肼B.B.40mg/ml—40mg/ml—妥布霉素、庆大霉素妥布霉素、庆大霉素C.C.50mg/ml—50mg/ml—磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林D.D.75mg/ml—75mg/ml—多粘菌素多粘菌素EEE.E.100mg/ml—100mg/ml—奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林F.F.160mg/ml—160mg/ml—头孢吡肟头孢吡肟G.G.200mg/ml—200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替考拉宁、头孢他啶、氨曲南考拉宁、头孢他啶...
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