湖南省澧县手足口病防治技术方案手足口病是由肠道病毒引起的传染病，近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和干、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪一口途径或呼吸道(主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜)传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。为科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定，制定本方案。1．病例定义(一）临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1．有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急件迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2．手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。(二)实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条个件之一，即为实验室诊断病例。1)病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、结等组，织标本中分离到肠道病毒。2)血清学检验以及脑、肺、脾、淋巴病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清抗体有4倍以上的升高。（3）核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。2．疫情监测澧县人民医院作为我县手足口病收治定点医院。除定点医院以外的各医疗机构按规定做好预检、分诊，及时发现疑似病例，转定点医院收治。3．报告与确认定点医院（澧县人民医院）发现手足口病疑似病例，必须经过院内专家会诊后再进行网络直报，要按照丙类传染病的管理规定，在《中华人民共和困法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病，并在24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。县疾控中心要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情。凡定点医院发现在一周(7天)时间内，一个幼儿园或者一个自然村(居民小区)发生第二例手足口病病例(临床诊断)，须请县专家组会诊确认。同时，密切关注聚集性病例发生，凡是在一周(7天)时间内，一个幼儿园或者一个自然村(居民小区)发现手足口病临床诊断病例3例及以—卜，即作为聚集性病例。发生聚集性病例后，县疾控中心要在2小时内向县卫计局和常德市疾病预防控制机构上报聚集性病例，县卫计局应在2小时内向上级卫生行政部门上报，任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。聚集性病例必须经县级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。4．流行病学调查对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。发现手足口病聚集性病例、重症病例比例或出现死亡病例时，县疾控中心要立即组织流行病学调查，按照丙类传染病要求对报告病例进行核实，开展个案调查(手足口病个案调查表详见附件1)，分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。5.疫情处置对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到退热、口足的溃疡及水泡结痂。根据卫生部规定，凡托幼机构一周内在同一个班级发生2例及以上手足口病例，或出现1例重症／死亡病例时，应视托幼机构具体情况，采取部分关闭或全部关闭2-3周。6.实验室检测及时采集聚集性病例和重症病例...
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