学习目标•了解尿液干化学分析仪发展史、结构及检测原理•掌握尿液干化学检验中各项目的原理、方法•重点掌握尿液干化学检验中的注意事项及临床意义•掌握干化学检查过程中应注意的问题现代尿液分析仪类型•干化学分析仪检验•全自动尿沉渣分析仪•流式细胞术分析仪•影像式尿沉渣尿干化学试带测试原理、临床应用级及质量控制主要内容•干化学尿液分析仪试剂带检测原理•干化学尿液分析仪检验的干扰因素及质量控制•干化学尿液分析仪检验的临床应用历史回顾•16世纪：英国物理学家RobertBoyle发明石蕊试纸，用于测定溶液pH•1937年：费格尔利用“蛋白质误差（proteinerror）原理，首次发明了测定尿蛋白的一种单颜色反应，此发明奠定了以后发展浸入即读（Dip-and-Read）干化学试带的基础•1956年：联合尿糖、蛋白、pH等的多联试纸问世，从3-4个项目组合到九十年代的尿液10项干化学试带，已经达到比较理想的境地•1970年起，用于判读尿试带颜色变化的半自动化仪器问世•1980年:具有自动进样，点滴，试带传输和打印功能的全自动尿干化学分析仪问世历史回顾历史回顾---中国•1966年：北京协和医院检验科生产出12种用于测定尿液中化学成分的试纸，包括尿蛋白、尿糖、酮体、胆红素、pH、潜血等项目•1980年，北京协和医院与美国Ames公司签订双方协作计划，首次从美国引进一批自动化和半自动化检验设备中级医刊，1966年特刊8项目半自动尿液干化学分析仪近代尿液分析仪•1985年，国内不少厂家如桂林医疗电子仪器厂等引进日本京都第一化学或日本荣研化学的技术，生产8项的干化学试带生产线•然后还引进了MA-4210等型号的尿液分析仪•进入上世纪90年代以后，尿液干化学分析仪器和试带已经扩展为10项至11项MA-4210尿液化学分析仪近代尿液分析仪Clinitek500型半自动尿液干化学分析仪•Roche2400全自动尿液干化学分析系统近代尿液分析仪ClinitekAtlas全自动尿液干化学分析仪迪瑞H800全自动尿液干化学分析仪•爱科来AUTIONMAXAX-4280全自动尿干化学分析仪和iQ-200尿液有形成分分析仪连接运行尿干化学试带结构及组成试带构成•第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质的污染•第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏Vitc等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应•第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀，快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区•第四层选取尿液不浸润的塑料片为支持体干化学检测原理•不同型号尿干化学分析仪使用配套的专用试带•各试剂模块与尿中被测成分的反应呈现不同的颜色变化，颜色的深浅与尿中相应物质呈正比•空白块，固定块作用检测参数•8项:PH、PRO、GLU、KET、BIL、URO、ERY、NIT•9项：增加WBC•10项：SG•11项：VitC•肾病四联试带：PH、PRO、ERY、SG•糖尿病五联试带：PH、PRO、GLU、KET、SG•肝病二联试带：BIL、URO尿白细胞尿白细胞测定原理•模块成分–吲哚酚酯–重氮盐•粒细胞胞含有酯酶，先与粒细胞胞含有酯酶，先与试纸带吲哚酚酯反应作用试纸带吲哚酚酯反应作用生成吲哚酚，再与重氮盐生成吲哚酚，再与重氮盐氧化缩合生成紫色缩合物氧化缩合生成紫色缩合物•其颜色深浅与细胞多少呈其颜色深浅与细胞多少呈比例关系比例关系注意事项1.本法主要检测粒细胞酯酶，不与淋巴细胞反应2.尿中含福尔马林、呋喃坦啶、大量胆红素可致假阳性3.高比重尿、高蛋白（5g/L)、VC、尿中含头孢霉素、庆大霉素、四环素以及硼酸、草酸可致假阴性注意事项4.尿液标本应新鲜，尿液在膀胱时间过长，或标本存储时间过长，引起白细胞破坏，导致干化学阳性，镜检阴性的假阳性出现5.综合酯酶、亚硝酸盐、镜检、结合临床分析结果6.白细胞和红细胞≤10/μl、亚硝酸盐和蛋白阴性，可以使用干化学过筛而不进行镜检•镜检标准–肾科及泌尿系病人–以镜检作为诊断或疗效依据的，如结石、结晶、肿瘤–尿液外观异常时–依据医师指定要求做沉渣镜检的标本。注意事项•只要完全符合以下条件的可不进行显微镜检查。1.白细胞结果为阴性2.亚硝酸盐为阴性尿3.蛋白为阴性4.尿红细胞检查≤10/μl5.排除药物及其它因素的干扰尿中白细胞试带法与镜检结果比较试带法白细胞（-）试带...
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