术中低体温的预防2017VIP专享VIP免费

预防术中低体温的护理措施手术室曹俊芳术中低体温定义：核心温度低于36.0℃发生频率高、是可预防的手术并发症手术患者低体温的发生率高达50%-90%外周体温比核心体温低2-4°CCore:37°C•低温的危害性•导致低体温的因素•如何维持正常体温切口感染心肌缺血和心功能紊乱凝血异常药效延长或发生改变死亡率增加寒战和热不适感麻醉苏醒延迟惊人的数字在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元手术部位感染患者更可能再次入院入住ICU死亡率增加两倍麻醉药物导致体温再分布全身麻醉区域麻醉手术室温度过低术中体腔暴露输注冷的液体或血制品测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1.6℃即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用全身麻醉致低体温的特征模式经过时间(h)摘自:Sessler,Anesthesiology2000Δ核心体温(°C)-1.6oC02460-1-2-3手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失寒冷环境★消毒准备和手术期间大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中★手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失手术操作室温的调节22--25℃保温毯.棉被.肩背尽量减少病人身体的暴露面积手术薄膜覆盖切口手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官体腔冲洗用加热的38℃生理盐水输液的加温低体温的预防室温调节温毯仪的4个档位和温毯仪一起使用的加温毯每个手术间都有小肩背为病人保暖用小单遮盖病人上肢（保暖、防止接触铁器）冲洗溶液加温输液加温仪美国CMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略适当去除毛发预防使用合理的抗生素维持正常体温控制血糖以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生，代表了医院护理质量的提升