乳癌术后系统性的肌力训练对患肢康复的研究分析Afterbreastcancersystematicstrengthtrainingtolimbofrehabilitationresearchandanalysis南京医科大学第一附属医院河西乳腺病科(江苏南京210029)Nanjingmedicaluniversityfirstaffiliatedhospitalofmammaryglanddiseasebeyondthefamily(nanjingjiangsu210029)王蓓WangBeing摘要：目的：乳腺癌根治术后经过系统功能锻炼，预防腋窝周围组织的疤痕挛缩，肩部肌肉萎缩及压迫腋静脉造成上肢水肿。方法：通过对2010年3月～2011年3月收治乳腺癌行手术治疗患者80例,其中分成康复组和对照组各40例进行随机对照，采用随访的方法分析对比功能锻炼与水肿的关系。结果：经过4周系统功能锻炼，对照组患肢体积较康复组显著增加（P<0.01）,而康复组患肢体积较术前无显著性差异(P>0.05)。结论：系统的患肢功能锻炼是预防患肢肩部肌肉萎缩，腋窝周围组织疤痕挛缩和患肢水肿的最直接、最有效的方法。Abstract:objective:tobreastcancerradicalsurgeryaftersystemfunctionexercise,preventthearmpitofthesurroundingtissuescarcontracture,shouldermusclesatrophyandoppressionaxillaryveincauseupperlimbsedema.Methods:throughtotheMarch2010toMarch2011breastcancerpatientswithsurgicaltreatmentweredone,therewere80cases,butintorecoverygroupandcontrolgroup40caseseachinrandomizedcontrolled,usingthemethodofcomparisonanalysisfollow-upfunctionexerciseandedemaoftherelationship.Results:afterfourweekssystemfunctionexercise,thecontrolgrouphadabodyproductrehabilitationgroupincreasedsignificantly(P<0.01),andrehabilitationgroupshadlimbswereimprovedproductnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:thesystemphantomlimbfunctionexerciseistopreventlimbshouldermuscleatrophy,armpitssurroundingtissuesscarcontractureandlimbswellingofthemostdirect,themosteffectivemethod.关键词：肌力训练乳腺癌术后患肢康复Keywords:strengthtrainingafterbreastcancerlimbrecovery乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，占女性肿瘤人数的30%，乳腺癌改良根治术是目前国内外治疗乳腺癌的常用手术方法［1］，于是，乳腺癌术后康复治疗一直以来都是学者们研究热点，系统的患侧上肢功能锻炼可以防止肌肉萎缩和关节挛缩，对患肢功能的恢复、预防患肢水肿、提高病人生存质量起着重要作用。1.资料与方法1.1一般资料：我科2010年3月～2011年3月收治乳腺癌行手术治疗患者80例，均为女性。TNM(tumor,nodesandmetastasisclassification)分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例；手术方式：根治术4例，改良根治术76例。我们随机分为康复训练组（简称：康复组）和对照组。其中康复组40例，年龄32～77岁，平均50±12岁；另40例为对照组，年龄29～72岁，平均51±13岁。两组年龄和临床分期无显著性差异（P>0.05）。康复训练按统一原则进行，实验前后由同一人进行功能评定。1.2训练方法：参照乳癌术后康复措施［1］，制定术后训练方案。对照组不做康复训练。1.2.1手、腕部训练：错误！未找到引用源。时间：术后1d；错误！未找到引用源。体位：置于半卧位，术侧上肢功能位，呈现肩外展、肘略屈曲、枕头抬高，术侧前臂和手至心脏水平；错误！未找到引用源。训练方式，自由式和被动按摩。1.2.2前臂、肘部训练：错误！未找到引用源。时间：术后2～7d；错误！未找到引用源。体位：身体随意位，呈现手指伸屈、握拳；错误！未找到引用源。训练方式：由被动活动至主动活动，进行腕伸屈、前臂旋前旋后主动活动和肱二头肌等长收缩活动（每个动作重复10次为一组，上午下午各训练一组。），手指、腕、前臂和肘的主动活动逐步增加活动范围和力量。1.2.3肩部训练：错误！未找到引用源。时间：引流管拔除后(一般术后7～10d后)；错误！未找到引用源。体位：身体仰卧位，进行肘、上臂、肩的被动ROM活动；错误！未找到引用源。训练方式：第一部行被动前屈、外旋、外展、内收、内旋等，活动范围逐步增加。手指、腕、前臂和肘的主动活动继续增加活动范围和力量。第二步行等长肌收缩训练...
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