妊娠期糖尿病管理目录•妊娠期糖尿病概述•诊断方法与标准•妊娠期糖尿病对母婴影响•综合治疗方案制定与实施•孕期监测与评估指标•产后康复指导及随访策略01妊娠期糖尿病概述Chapter妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足、遗传易感性等多方面因素。定义发病机制定义与发病机制妊娠期糖尿病的发病率因地区、种族、年龄、肥胖程度等因素而异，全球范围内呈上升趋势。发病率高龄孕妇、肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇等人群是妊娠期糖尿病的高危人群。高危人群流行病学特点临床表现妊娠期糖尿病孕妇可能无明显症状，部分孕妇可出现多饮、多食、多尿等表现。对母体的危害妊娠期糖尿病可增加孕妇患妊娠期高血压、羊水过多、难产等风险。对胎儿的危害妊娠期糖尿病可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等并发症，增加围产儿死亡率。同时，妊娠期糖尿病孕妇的子代远期发生肥胖和2型糖尿病的风险也增加。临床表现及危害02诊断方法与标准Chapter诊断标准基于国际和国内妊娠期糖尿病（GDM）的诊疗指南，通常采用两步法或一步法进行诊断。两步法包括先进行50g葡萄糖负荷试验（GCT），结果异常者再进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；一步法则直接进行75gOGTT。诊断流程孕妇在妊娠24-28周进行GDM筛查，首先评估孕妇的糖尿病高危因素，然后进行空腹血糖（FPG）检测。若FPG正常，则进行两步法或一步法OGTT；若FPG异常，则直接诊断为GDM。诊断标准及流程空腹血糖（FPG）01孕妇在禁食8-12小时后进行血糖检测，正常值为<5.1mmol/L。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）02孕妇在口服75g葡萄糖后，分别测定1小时和2小时的血糖值。正常值分别为<10.0mmol/L和<8.5mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）03反映孕妇近2-3个月的平均血糖水平，但一般不作为GDM的诊断指标。实验室检查项目需与孕前糖尿病（PGDM）相鉴别，PGDM患者在妊娠前已确诊为糖尿病。此外，还需排除其他可能导致血糖升高的因素，如库欣综合征、甲状腺功能亢进等。鉴别诊断避免将妊娠期一过性血糖升高误诊为GDM，如孕妇在应激状态下（如感染、创伤）或使用某些药物（如糖皮质激素）时可能出现暂时性血糖升高。同时，也要避免漏诊GDM，对于具有高危因素的孕妇应尽早进行筛查和诊断。误区提示鉴别诊断与误区提示03妊娠期糖尿病对母婴影响Chapter妊娠期糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病，如子痫前期等，严重威胁母婴健康。妊娠期高血压疾病风险增加感染风险提高羊水过多难产及产道损伤由于高血糖状态，孕妇容易发生各类感染，如泌尿生殖道感染、皮肤感染等。妊娠期糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高，可能导致胎膜早破、早产等风险增加。由于胎儿过大或子宫收缩乏力等原因，妊娠期糖尿病孕妇难产及产道损伤的风险增加。对孕妇影响分析妊娠期糖尿病孕妇胎儿长期处于母体高血糖环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，形成巨大儿。巨大儿部分妊娠期糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，导致胎盘功能不良，引起胎儿生长受限。胎儿生长受限妊娠期糖尿病孕妇流产和早产的风险增加，可能与高血糖导致的胚胎发育异常有关。流产和早产妊娠期糖尿病孕妇新生儿出生后容易发生呼吸窘迫综合征，与高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿肺表面活性物质合成及分泌减少有关。新生儿呼吸窘迫综合征对胎儿及新生儿影响分析01020304产后随访与监测对妊娠期糖尿病孕妇进行产后随访与监测，及时发现并处理可能出现的并发症。定期健康检查建议孕妇在产后定期进行健康检查，包括血糖、血压、血脂等指标的监测，以及时发现并处理可能出现的健康问题。健康生活方式指导鼓励孕妇在产后保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等，以控制血糖水平并预防远期并发症的发生。心理支持与干预对妊娠期糖尿病孕妇提供心理支持与干预，帮助她们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力及生活质量。远期并发症预防策略04综合治疗方案制定与实施Chapter减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料、蛋糕等...
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