精选文本.临床科室院感管理工作检查表科室：时间：得分：项目检查标准分值扣分制度建设1.科室医院感染管理小组2.科室感控人员熟悉医院感染管理小组职责3.科室医院感染管理制度4.医院相关部门发布的与院感相关的文件5.消毒效果检测报告整洁、齐全6、定期进行院感管理质量自查、分析，有持续质量改进措施。按时完成医院感染手册中的各项内容（包括管理组织及活动情况、年度计划总结）10分每项扣1分无菌原则1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期2.无菌纱布、棉球（罐）等一经打开在24小时内（棉签打开4小时内）使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。4.药物现用现配，静脉输注的无菌药液不得超过2小时；无菌溶媒开启24小时内使用，注明开启时间5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间（小包装1周大包装1月），瓶盖严密6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽、戴口罩7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌9.一次性物品不得重复使用10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内20分每项扣1分标准防护与手卫生1.工作人员了解标准防护的主要内容2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品3.手卫生设施规范使用洗手液、干手指巾、七步洗手标志牌工作人员掌握洗手指征，手卫生依从性，（检查或治疗护理每位病人前后应洗手或手消毒），手卫生正确率10分每项扣1分精选文本.4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒（3/4满后封盖更换，不得重复使用）5.工作人员掌握预防利器伤的方法；利器伤的应急处理；上报流程消毒隔离1.治疗室、换药室空气消毒消毒2次/日，每次1小时，记录规范；紫外线消毒灯管清洁及时并记录。2.医务人员掌握消毒液的配置方法；浓度符合要求，按时监测有记录。3.治疗室治疗车、治疗盘、仪器车等配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4.一病人一洗手（双手无可见污染时用手消）查房、换药5.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。6.用后消毒止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等、干燥洁净保存7.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，遇污染时及时更换。湿化用灭菌注射用水每日更换，面罩（鼻导管）清洁。8.冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得放个人物品9.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹10.按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服。11.拖把、抹布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁。30分每项扣1分多重耐药监测及防控1.执行“抗菌药物临床应用指导原则”，住院抗菌药物使用率≤60%2.感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药3.治疗用药前抗菌药物病原学检测率》30%4.发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；5.医护人员掌握多重耐药菌感染的防控知识5分每项扣1分感染病例管理1.建立医院感染病例登记，专人负责2.散发医院感染病例填卡24小时内报院感科..暴发病例及时报告，3.医院感染发病率≤10%（依科室酌情）4.医院感染漏报率≤20%5.医院感染病原学检测送检率＞50%6.科室对存在的医院感染问题有改进措施，体现持续改进。10分每项扣1分消毒效果检测1.空气检测、物体表面检测、医务人员手检测,空气消毒效果检测2.无菌物品灭菌效果监测3.使用中消毒剂检测4.紫外线灯管照射强度监测每年2次（半年1次）10分每项扣1分精选文本.5.监测不达标的要有持续质量改进措施和重测记录.医疗废物1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范2.包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范3.登记本记录规范，无漏项、代签字等4.各垃圾桶加盖、清洁5.生活垃圾不得混入医疗废物5分每项扣1分精选文本.本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
