呼吸机非计划性拔管持续质量改进范文大全第一篇：呼吸机非计划性拔管持续质量改进呼吸机非计划性拔管持续质量改进计划阶段（p）成立呼吸机治疗专业质控小组，由1名质控组长及具有高危操作资质的医护士组成，主要管理涉及危重病人的呼吸机治疗非计划性拔管脱机问题。建立呼吸机治疗常见风险应急预案和操作流程，严格执行三查七对，建立呼吸机管理制度﹑消毒隔离制度﹑呼吸机专业质控小组检测制度﹑呼吸机工作质量反馈制度及满意调查制度，要求每一位医护严格按照呼吸机治疗工作制度进行操作。质控小组成员记录每例呼吸机治疗非计划性拔管原因。实施阶段（d）（1）组织医护学习呼吸机操作流程，了解不同病人的呼吸机参数设置，熟练掌握和迅速处理各种报警。（2）经过培训考核合格的护士方能从事呼吸机治疗病人的临床护理工作。（3）严格执行无菌操作、消毒隔离制度。（4）质控小组成员定期评估医护应急能力，如提问呼吸机治疗时突然停电如何应对，呼吸机突发故障时如何处理，病人出现人机拮抗、呼吸频率快、血氧饱和度低等病情变化时如何处置，呼吸机治疗过程中机器报警的处理措施。（5）在操作过程中确保有一位呼吸机治疗专业质控小组成员可以随机检查指导，对可能导致意外拔管的问题及时干预，以保证呼吸机治疗的顺利进行.检查阶段（c）针对目标让每位医生护士在质控过程中能按照标准来解决呼吸机治疗过程中的问题，并组织自查。同时，要检查对呼吸机治疗操作流程﹑处理各种报警﹑不同病人的呼吸机参数要求﹑防止病人意外拔管的干预措施的掌握程度。检查发现，导致呼吸机治疗非计划性拔管的常见原因有：清醒病人缺乏心理护理、病人异常躁动、保护性约束滑脱、镇痛镇静效果不佳、气管插管固定不牢固。运用pdca循环管理制度与之前相比有一定的进步，但部分人员不能透彻分析呼吸机治疗非计划性拔管的原因，不能妥善处理各种报警，呼吸机治疗专业第1页共14页知识掌握不够全面，需要继续完善。处理阶段（a）针对呼吸机治疗非计划性拔管的因素制定干预措（1）了解清醒病人的心理需求，及时给予心理护理，减轻病人恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，以利于疾病的治疗。呼吸机治疗病人不能用语言交流，护士可以通过手势、图片等非语言交流形式与病人沟通，观察病人心理变化，了解病人心理需求，护士能够针对病人需求提供更有效的、个性化优质护理措施满足病人需要，加强护患沟通，提高病人满意度。（2）异常躁动病人，护士可以采取合理性的保护性约束，比如四肢约束带约束、肩膀部位约束，防止病人意外拔管。使用约束带的患者松紧度适宜，护士定时检查约束部位皮肤情况，如手腕部、脚腕部、腋下等部位，及时评估，采取定时放松约束带、局部衬垫小毛巾等措施防止皮肤磨损破溃，确保病人安全。（3）病人使用镇痛镇静药物时，加强观察镇痛镇静效果，定时进行镇痛镇静效果评分（ramsays评分），评分为3～4分是最佳镇静状态。镇痛镇静效果不佳，应及时调整镇痛镇静药物的用量，护士应密切观察病人意识状态、生命体征、病情变化等，保证病人处于最佳镇静状态，以利于病人疾病的治疗和康复。（4）呼吸机治疗病人人工气道建立分为经鼻气管插管、经口气管插管、气管切开三种，医生及护士应每天检查插管固定的深度、松紧度、气囊的压力，听诊两肺呼吸音是否对称来调整气管插管的深度，每天评估气管插管固定带的松紧度，固定带滑脱或被口、鼻、气道分泌污染时应及时更换，加强口腔护理，确保病人安全，提高病人舒适度。治疗过程中未解决问题或出现的新问题，转入第二个pdca循环去解决。第二篇：非计划性拔管题一：选择题：1.最容易发生非计划性拔管的管道：（a）a胃b尿cpiccd气管导管2.uex发生密度率=（b）auex病人总数/气管插管病人总数×100%buex病人总数/机械通气天数×100%cuex病人总数/病人总数×100%duex病人总数/病人总数×100%3.icu患者经常伴随的症状，也是uex发生的主要原因是（c）a烦躁b焦虑c疼痛d第2页共14页紧张4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（d）a未及时吸痰b未有效镇静镇痛c夜间人员相对较少，巡视不及时d械通气模式合理5.可能是发生uex的原因（c）a按需吸痰，保持痰液引流通...
VIP
