职业暴露与防护概述概述一一什么是职业暴露•职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。•医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。职业暴露的分类物理性职业暴露锐器伤：最常见负重伤辐射伤化学性职业暴露细胞毒性药物化学消毒剂水银麻醉废气生物性职业暴露主要为病原微生物引起的感染，如：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、非典型肺炎，等等锐器伤•锐器伤是医院内常见的一种职业伤害，尤其是污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素。•锐器伤发生率：美国27.5%、英国38.0%、台湾74.8%、我国高达80%左右。•护士锐器伤的主要致伤物品：针头和玻璃碎片.护理操作的每一个环节，锐器伤均可能发生！提示：增强防护意识，规范操作！锐器伤•易发生环节•使用前—如：抽完药物重新盖帽的针尖。•使用中—如：在穿刺中拔除导管管芯；掰开安瓿；手术中传递刀片等环节。•使用后，丢弃前—如：使用后的针头重新回套针帽或从注射器上移去未盖帽的针头；放置在操作台、治疗盘的锐器。•丢弃中—如：锐器从装满锐器的收集箱中突出。•不合适的废物处置—如：锐器丢弃在塑料袋中。细胞毒性药物•日趋增多的肿瘤化疗药大都具有细胞毒性，在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。在化疗操作中，每个环节均可能造成皮肤接触或吸入化疗药物。•危害途径•药物溢出（玻璃瓶、安瓿不慎打破；注射器与针头衔接不紧、压力致使松脱；注射器吸药过多致药液溢出）•形成毒性的气溶胶（掰开粉剂安瓿；瓶装药液抽取后拔出针头；排气时药物散发到空气中；安瓿剩余药物长时间敞开放置）•锐器伤职业暴露产生的原因•管理层面：培训不足、防护设施不全、监管不到位等。•个人层面：职业防护意识淡薄、对职业暴露的危害认知不足、常规操作欠规范、未掌握职业暴露的应急处理及预防方法等。职业防护，从我做起！职业暴露防护措施职业暴露防护措施二二职业暴露的防范•标准预防：是指对所有病人的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施。•目的：既要防止病人将疾病传播给医务人员，也是防止医务人员将疾病传播给病人。遵循标准预防原则标准预防的核心内容•所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，医务人员接触这些物质时，必须采取预防措施。•要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。•强调双向防护。标准预防的具体措施•进行手卫生，并符合《医务人员手卫生规范》的要求。•接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。•脱去手套后立即洗手。•一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即洗手。•医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。•处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。•对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。医务人员洗手指征•接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。•进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门时。•戴口罩和穿脱隔离衣前后。•接触血液、体液和被污染的物品后。•脱手套后。卫生部对医院手卫生的基本设施要求1.非手动式开关的流动水2.按压式洗手液3.擦手纸4.计秒时钟5.工作人员专用指甲钳6.手快速消毒液7.六步洗手法示意图手部卫生清洁经常疏忽的地方•拇指•手指之间•指尖•手腕洗手方法•用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15秒，流动水洗净。•冬天：6步洗手法•夏天：7步洗手法•洗手范围：从指尖到手腕上10cm规范的六步洗手方法规范的六步洗手方法HOWTODOIT6STEP将五个手指指尖并拢在...
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