佛山市药品分级使用管理暂行规定第一条为加强医疗机构药品使用环节管理，规范临床用药行为，提高合理用药水平，保证用药安全，根据国家有关药品管理法律、法规及相关政策要求，制定本规定。第二条医疗机构应当建立健全药品使用管理组织机构，负责监督指导临床医师规范用药、合理用药，保证临床用药安全。第三条医疗机构应当建立药品分级使用管理制度，加强药品使用管理。第四条本规定适用于佛山市辖区内各级各类医疗机构。抗菌药物分级使用管理第五条抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染。缺乏上述病原微生物感染证据的，原则上不应使用抗菌药物。第六条抗菌药物分级原则（一）非限制类抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（二）限制类抗菌药物：与非限制类抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性。（三）特殊抗菌药物：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物。第七条抗菌药物分级使用原则（一）一般对轻度感染与局部感染患者应首选非限制类抗菌药物进行治疗。（二）对严重感染、免疫功能低下者合并感染或已明确病原菌只对限制类抗菌药物敏感时可选用限制类抗菌药物治疗。临床选用限制类抗菌药物时应根据病情需要，有病原微生物感染证据及其药敏结果依据。若无药敏依据，应由具有中级以上专业技术职称的医师在相关医疗文书记录中签名，或有医院药事管理委员会成员、院内感染控制科医师、临床药师的会诊记录。（三）特殊抗菌药物应严格控制使用。选用时除了应具有严格临床用药指征或确凿依据（如细菌培养及药敏试验报告等），还应当经医疗机构抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职称的医师开具处方。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。（四）临床医师应当根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地轮换使用抗菌药物。第八条门诊抗菌药物使用原则（一）门诊只能选择非限制类抗菌药物。确因病情需要使用限制类抗菌药物的，住院医生应经具有中级及以上任职资格的医师同意，并在处方上签名。禁止在门诊使用特殊抗菌药物。（二）门诊应使用单一抗菌药物治疗。需要联合应用的，原则上只能选择两种非限制类抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。（三）门诊抗菌药物使用时间不得超过1周（特殊感染、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间超过1周以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。（四）门诊抗菌药物应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注使用抗菌药物。因病情需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，应执行序贯治疗策略，尽快采取静脉转口服治疗。（五）重症感染患者原则上应收住院。对于无法住院而留门诊观察室的患者，应根据本院近期药物敏感情况，选用有效的抗菌药物。同时进行病原学检测和药物敏感试验，再根据病原学检测及药敏结果调整用药方案。肾上腺糖皮质激素（简称激素）临床使用原则第九条肾上腺糖皮质激素包括的药物有：氢化可的松、泼尼松龙、泼尼松（强的松）、甲基强的松龙、地塞米松、倍他米松、复方倍他米松、曲安西龙（去炎松）、曲安奈德、丙酸倍氯米松等。第十条应用肾上腺糖皮质激素的适应症：（一）作为补充疗法用于急性或慢性肾上腺皮质功能不全。（二）用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。（三）短期大剂量或冲击疗法用于急性应激状态，如感染中毒性或过敏性休克，感染中毒性脑病，成人呼吸窘迫综合征及严重的毒血症等。（四）中程或长程疗法应用于变态反应性疾病、结缔组织病及与自身免疫有关的血液、肾脏、皮肤、眼等疾病；器官移植后防...
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