布病防治策略威海cdc传防科张国英布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结大为特点。又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。概述布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素的培养中缓慢生长、需氧、不运动。目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌易发生变异。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。病原学病原学布鲁氏菌属（Brucella)包括6个种19个生物型。即：羊种布氏菌（Brmelitensis)1、2、3型牛种布氏菌（Brabortus)1、2、3、4、5、6、7、9型猪种布氏菌（Brsuis)1、2、3、4、5型沙漠森林野鼠种布氏菌（Brneotomae)绵羊附睾种布氏菌（Brovis)犬种布氏菌（Brcanis)猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。传播途径:经皮肤粘膜接触传染经消化道传染经呼吸道传染其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病人群易感性：人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫流行病学流行病学病人作为传染源？虽有个案报道，但在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病例。因此，人作为传染源的意义不大。流行特征季节：四季，以家畜流产季节春末夏初为多。地区：牧区>农区，农区>城市。职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。流行病学发病机制感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态。发病机制慢性期急性期、亚急性期慢性布病阶段多发性病灶形成阶段菌血症阶段淋巴源性迁徙阶段慢性纤维化阶段潜伏期发病机制布氏布氏菌菌消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜呼吸道呼吸道淋巴淋巴液液局部淋巴局部淋巴结结感染量少、毒力弱感染量少、毒力弱机体抵抗力强机体抵抗力强感染量大、毒力强感染量大、毒力强机体抵抗力弱机体抵抗力弱血行播散（菌血症、败血症、毒血血行播散（菌血症、败血症、毒血症）症）多发性病灶形多发性病灶形成成迁延性病灶迁延性病灶病灶外播散病灶外播散隐性感染隐性感染痊愈痊愈慢性期慢性期急性期急性期治治疗疗残余变态（消散、纤维化）残余变态（消散、纤维化）潜伏期7~60d，一般为1~3周临床表现复杂：可仅有局部脓肿也可同时发生多个脏器和系统病变并发症、复发分期-亚临床期-急性期——患病3个月内-亚急性期——3个月~1年-慢性期——1年以上。临床表现临床表现常发生在高位人群中，30%以上有高水平的抗布氏杆菌抗体。不能追及明确的临床感染史。临床表现急性期和亚急性期常见的四大主症多样的其他表现多汗：急性患者为甚；晚上严重疼痛：关节、肌肉、神经、睾丸、眼球等泌尿生殖系统：神经系统：呼吸系统：其他表现：血液系统：心血管系统：乏力：懒汉病、爬床病发...
VIP
