抗菌药物合理使用的研究【摘要】目前，我国抗菌药物不合理利用的现象极其严重其中包括过长时间用药和过大剂量用药及不合理用药等。究其原因，主要分为医疗卫生体制和技术性，例如说“以药养医”、医务人员缺乏相关知识。我国的卫生行政管理部门也为此专门设立了相关管理体系及部分技术支撑，有“抗菌药物临床应用指导原则”、“细菌耐药监测网”、“抗菌药物临床应用监测网”等等，均为抗菌药物的合理使用奠定了基础，进而使得抗菌药物临床应用年国家规范化，当然还需对医疗卫生体制进行完善，对药物使用和医疗机构的关系进行协调，创建并完善相关技术体系，对医务人员进行相关培训教育。【关键词】抗菌药物合理应用技术体系【引言】抗菌药物作为临床应用中最广泛运用的一种药物，其使用率达79.0%，比发达国家的使用率还要高出一倍。而抗菌药物却存在一种滥用的现象，这种现象对患者的健康存在相当大的危害隐患，更会对社会产生各种不良影响。这也正是卫生管理部门、医生、管理者、及社会人士所关注的问题。目前，滥用现象普遍更是造成了细菌耐药性迅速增长、药源性疾病越发增多、社会医药资源浪费等各种影响。所以，抗菌药物能够合理控制是控制细菌耐药的重心。1、抗菌药物现状1.1、用药不合理据WHO关于世界各地区的抗菌药物检测报告称，在中国，患者使用抗菌药物的百分比高达80.0%，包括广谱抗菌药物和联合使用>2种抗菌药物的58.0%，这与国际水平相比，竟高出30.0%。我国医院用药中，抗菌药物占主体，故其使用率和耗资也是极其高的。在40所综合性大医院药品调查中，有100中经常应用的药品，其中抗菌药物占23种，其使用率占百分比为70.0%。滥用抗菌药物主要体现在以下几个方面：（1）用药与病症不符，医生对抗菌药物的合理使用知识匮乏，对其滥用的危害认识不足，仅凭个人经验用药，并不考虑药敏试验。在用药依据不足的情况下，会出现过量选择广谱抗菌药物，将抗菌药物应用在预防或治疗非微生物感染的疾病或对病原体无效的抗菌药物的情况。在无菌手术中，抗菌药超大剂量应与其中，预防中国两用药，在违背职业道德的医生的指使下，选用药物往往并不能本着有效且廉价的准则，而是为患者开大量实质上可有可无但价格昂贵的药物及进口抗菌药物。（2）用药方法不得当。在联用药物种类多、不9合理、药物更换频率过快、使用抗菌药物剂量不合理、治疗时间不合理等氨基苷类抗菌药物间的联用、小于12岁的儿童<12使用喹诺酮类药物、老年人大量静脉滴注青霉素等错误的用药方法普遍且常见。而在治疗效果并不好的情况下出现了不良反应仍然坚持使用药物，妄想通过增加剂量的投入和延长治疗时间从而达到痊愈的目的。可见，在抗菌药物及合成抗菌药物使用的剂量和治疗时间上必须必须本着“剂量达最小、疗程达最短”的原则。（3）用药途径不合理。没有认识到药物在体内的吸收途径和分布情况的重要性，认为静脉属于用药好与口服用药，将抗菌药物与消炎退热视为对症下药的良方。选用药物并没有本着既有效又廉价的原则，而是优先考虑价格昂贵的新药和进口药物；没有本着疗效佳，副作用小、价格合理的原则将最病菌有效的窄谱抗菌药物作为首选，而是注重于各种光谱抗菌药物，甚至联用。1.2严重后果（1）严重的不良反应，剂量过大或时间过长的原因导致损害了人体神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、肠胃功能等，引发严重后果。（2）菌群失调，严重时引发二重感染。在病情严重的情况下，应用光谱抗菌药物及合成抗菌药物，能够抑制病原微生物，但也阻碍了人体内微生物正常的生长及繁殖。破坏了微生物生态系中种群或群落之间的关系，打破了微生物的平衡，导致人体菌群失调，引发二重感染，从而使得患者久病未愈、新病又起，是重病患者生命结束的重要原因。（3）病菌对抗菌药物产生耐药性。致病菌对多种抗菌药物呈耐药性的现象广泛存在，导致有些病情严重的感染者情况更加危急。而这种情况在儿童中特别严重，足以表明致病菌耐药性已然威胁了人类健康，感染性疾病霸道横行的年代极有可能卷土重来。（4）药物浪费，加重了国家及患者的负担。1.3、微生物耐药性产生的原因细菌对抗菌物耐药也引发了科学家的研究，科学家...
