上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2021年试行版）上消化道癌症要紧包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我国上消化道癌症多发地域进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的核心内容是：在上消化道癌症多发地域，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发觉的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发觉上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。内镜检查时必需祛除食管、胃及十二指肠内粘液与气泡。在检查食管时，必需辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌多发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交壤限下2厘米内，10点至3点处）认真观看，有任何形态学异样时均须活检；依次观看胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异样时均须活检。本技术方案的重点在于发觉可干与的癌前病变及初期癌，并及时予以医治。筛查对象为上消化道癌多发地域40-69岁的人群。对发觉的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时医治；对其他癌前病变，或未能及时医治的患者，应按期进行随访。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。技术方案的工作目标为：任务完成率±100%,检出率达到相应地域的估算值，早诊率±70%,医治率±85%,如有随访任务，随访率±70%。注：1.任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2.检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）三实际筛查人数X100%。检出率由专家组估算确信；3.早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+初期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+初期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+初期胃癌）三（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4.医治率=实际医治例数三应医治例数X100%；5.初期癌：初期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；初期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；初期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；6•随访率=实际随访人数三应随访人数X100%。7.食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。第一节筛查人群一、筛查人群的选择采取整群抽样的方式，确信食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册记录。开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传，提高食管癌、贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。依照以往工作体会，40-69岁的高危人群约占总人口的37%，依照参加率为70%计算，如每一年筛查2000人，3年6000人，筛查组覆盖人群为：6000F70%F37%=23166人，划定目标人群约2.5万人即可。二、适应证躯体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。三、禁忌证（一）严峻心脏病，心力衰竭；（二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；（三）咽后壁脓肿，严峻脊柱畸形，或主动脉瘤患者；（四）躯体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇定自控者；（五）上消化道侵蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；（六）大量腹水、严峻腹胀，或有重度食管静脉曲张者；（七）怀胎期妇女；（八）有碘过敏史者；（九）有出血偏向者（出凝血功能不正常）。第二节知情同意书姓名：ID号：随访：否是第次上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书在您决定是不是参加该筛查（或随访）之前，请认真阅读以下内容。您能够和您的亲属、朋友一路讨论，或请医生给予说明，然后做出决定。一、项目开展的背景和目的癌症是严峻要挟人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的要紧缘故之一。目前因显现临床病症就医者，多为中晚期病人，医治费用昂贵而且成效不佳，造成病人痛楚和家庭经济繁重负担。医学研究和临床实践证明,癌症是慢性疾病，发生进展有一个进程，在此期间能够通过科学有效的技术方式对人群进行筛查，及时发觉癌前病变及初期癌。经有效医治，能够阻断癌前病变的进展和治愈癌症。早诊早治不仅病人痛楚小，经济花费少，而且病人能够专门快恢复健...
