医嘱核对与处理制度一、医嘱核对制度1、查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰。2、查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，3、护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。4、新（转）入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。5、每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行，查对医嘱单、电子医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。6、护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。二、医嘱处理制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。2、医嘱必须下达电子医嘱系统中并打印。执行各项医嘱时，护士严格执行“三查十对”。3、各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间，执行医嘱按先急后缓的原则。4、执行医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确、是否有医生签字，确认准确无误后在执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与1负责医生沟通确认，准确无误后方可执行。缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。5、输血、药物过敏试验等医嘱需双人核对并由两名护士在执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后在执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。6、执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时，应注明过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（+），阴性用第1页共8页蓝笔写在括号内注明（-）。7、临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用蓝笔注明“取消”二字。8、医生的口头医嘱为无效医嘱。在医生没下达书面医嘱前，护士不执行医生的口头医嘱。9、抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行。待抢救工作完毕，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人的名字，保留空药瓶以备查对。第二篇：医嘱核对与处理制度、流程医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。为保障病人安全，规避护理风险，特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。4.新（转）入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执第2页共8页行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经...
