二级医院评审制度1、1.2.1.1有保障基本医疗服务的相关制度与规范。2、1.2.2.1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。3、1.3.2.1有传染病预检、分诊制度。4、1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。5、1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程6、1.4.2.1有信息报告和发布相关制度。7、1.4.2.1有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。8、1.4.5.1有应急物资和设备的管理制度、审批程序。9、1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，10、1.5.3.1有继续医学教育管理组织，管理制度11、1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。12、1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障（建立与完善卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络）。13、1.6.2.1有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。14、4.15.2.1有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。15、4.15.2.1开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。16、4.15.2.4建立易燃、易爆物品的储存使用制度。17、4.15.2.9建立化学危险品的管理制度。18、4.15.4检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。19、4.15.4.2严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。第1页共38页20、4.15.4.2制定复检制度并保留相关的复检记录。21、4.15.4.4检验报告单格式规范、统一，有书写制度。22、4.15.4.5建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。23、4.15.5.1有试剂与校准品管理的相关制度。24、4.15.5.1有试剂及校准品使用登记制度。25、4.18.1.1依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。26、4.18.1.1有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。27、4.18.1.2有临床输血相关具体制度与规范。（1）有输血不良反应处理规范。（2）有应急用血预案。（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。（4）有采集血标本的流程。28、4.18.1.2输血科和各临床科室（如各手术科室、急诊科等主要用血部门）按照制度和流程要求，共同落实输血管理相关制度。29、4.18.4.1有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门核准。30、4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。31、4.18.4.2输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人、双核对、签字制度。32、4.18.5.1有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。33、4.18.5.1有血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整（电子文档有安全备份）34、4.18.5.3医院有输血前和输血期间的血液管理制度。第2页共38页35、4.18.5.4有报废血液处理的制度与流程，并记录。36、4.18.5.4开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。37、4.18.5.4有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。38、4.18.5.4当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。39、4.18.5.5科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。40、4.18.6.1有输血相容性检测的管理制度与程序。41、4.18.6.1有相容性检测实验质量管理制度与程序。应急预案汇编1、1.4.1.1各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。2、1.4.1.1有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。3、1.4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。4、1.4.3.1定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行...
