高血压病中西医结合防治一体化及菜单式服务项目一、病因病机头痛、头胀、头晕、失眠、眩晕、胸闷心悸、舌麻、舌强、半身麻木等症状，都可能看做是高血压病患者的表现。但是每一种症状都有不同的病因病机，而不同的症状又可由相同的病因和病机所引起。常见病因如下：素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阴暗耗，风阳内动，上扰清空，发为眩晕，或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，出现肝阳上亢发为眩晕诸症。久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。肾为先天之本，藏精生髓。若先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。病因虽如上述，但往往彼此影响，互相转化。如肾精亏虚本属阴虚，若因阴损及阳，可转为阴阳俱虚之证。又如痰湿中阻，初期多为痰湿偏盛，日久可痰郁化火，形成痰火为患。二、诊断要点1、高血压诊断标准：采用国际上统一标准，即收缩压≥18.6kpa（140mmHg）各（或）舒张压≥12kpa（90mmHg）即可诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压1、2、3（表1）表1血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组（临界高血压）140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90亚组（临界高血压）140~149＜90注：1mmHg=0.133kpa以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人。对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。上述高血压的诊断，必须以非药物状态下两次或两次以上，而非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复测定和进一步观察。2、临床表现与并发症（1）一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，甚至多年自觉良好而在某次体检时发现高血压升高。少数患者则在发心、脑肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可闻及主动脉瓣血压水平相关，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期咔嚓者。高血压病起初只是在精神紧张、情绪变动后血压暂升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显面持久，但一天之内，白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压的后期临床表现常与心、脑、肾血管等靶器管并发症有关。（2）并发症：血压持久升高，可有心、脑、肾功能不全或器官损害①心：左心室长期在高血压下工作，可致左心室肥厚、扩大、最终导致充血性心力衰竭及猝死。②脑：长期高血压可形成小动脉的微血管瘤，血压骤然升高可引破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥软硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷和惊厥，血压降低即可逆转。③肾：长期持久血压升高，可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。④血管：除心、脑、肾病外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。三、预防和行为干预1、合理膳食（1）限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量＜6克为宜。（2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。（3）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈现相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。2、控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。可能过降低每日热量及钠盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。3、坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降...
