摘要在我国由于政府对医疗卫生机构资金投入力度不足、医院的正常收入难以维系正常运营等原因，“药品加成”成为了医院经济收入的重要来源，形成了“以药养医”的局面，造成了“看病难、看病贵”等一系列问题，致使我国开始了“医药分离”的改革之路。我国的“医药分离”改革目前已经由试点向全国推广，覆盖范围越来越大，但是在给广大民众带来实惠的同时也还存在着诸多问题。本文首先应用制度变迁理论和市场失灵理论证明实施“医药分离”的必要性，再通过分析我国当前医药分离的实施现状提出我国当前“医药分离”存在的主要问题并指出产生这些问题的原因。由于许多发达国家的“医药分离”体系都已比较完善，可以为我国的医改提供借鉴。因此，通过对德国、美国和日本“医药分离”模式的借鉴，再根据我国“医药分离”存在的问题，探讨出解决当前我国“医药分离”存在问题的对策。为“医药分离”更好实施提供有益思路。关键词：医药分离；医药合业；保障；药品加成AbstractInChina,the"drugaddition"hasbecomeanimportantsourceoftheincomeofthehospitalbecauseofthelackoffundsandthenormaloperationofthehospital'snormalincome,whichhasformedasituationof"takingmedicinetoraisemedicine"andcausedaseriesofproblemssuchas"difficulttoseeandseethediseaseexpensive"andsoon.Thereformof"medicalseparation"hasbeenstarted.The"medicalseparation"reforminChinahasbeenpromotedfromthepilottothewholecountry,andthecoverageisbecomingmoreandmorelarge,buttherearestillmanyproblemswhenitbringsbenefitstothemasses.Thispaperfirstusesthetheoryofinstitutionalchangeandthetheoryofmarketfailuretoprovethenecessityofimplementing"medicineseparation",andthenputsforwardsomeproblemsthroughtheanalysisofthecurrentsituationof"medicalseparation"inChina,andanalyzesthereasonsfortheproblem.Becausethemedicalseparationsysteminmanydevelopedcountrieshasbeenrelativelyperfect,itcanprovidereferenceforChina'smedicalreform.ThisarticlemainlythroughtheGerman,theUnitedStatesandJapan"medicalseparation"modelofreference,andthenaccordingtotheproblemsof"pharmaceuticalseparation"inourcountry,toexplorethesolutionofthecurrentproblemsof"medicalseparation"inourcountry.Itprovidesusefulthinkingforbetterimplementationof"pharmaceuticalseparation".Keywords:medicalseparation;pharmaceuticalindustry;guarantee;drugaddition第1章绪论1.1选题背景及研究意义1.1.1研究背景“医药分离”是新医改的核心内容之一，我国“医药分离”已经推行多年，但实施效果始终不及预期。2015年，我国医院门诊药费占比47.6%，住院药费占比35.1%，虽然较改革前（2009年门诊病人药占比49.9%；住院病人药占比42.8%）有所下降，但依然远高于全世界25%的平均水平。2016年公立医院药品市场规模达11001亿元，如此高额的市场销售额背后必然对应着十分庞大的利益链，加上我国医药分离还存在着诸多问题，许多群众反映“看病难、看病贵”问题并未得到根本解决，而且实施“医药分离”后许多处方药的质量得不到保证，而且医生们反映薪资待遇不如从前，对职业的积极性在降低。基于现状“医药分离”仍有许多问题亟待解决，在此情况下，必须打好“医药分离”的攻坚战，推动“医药分离”高质量覆盖。1.1.2研究意义“医药分离”是医改的核心内容之一，是改变以药养医的现状的重要举措，对于发展我国的医疗卫生事业有着重要的作用。解决好当前“医药分离”存在的问题，对于继续实施这一项政策以及促进广大民众在医院更好就诊等都具有不容小视的作用。通过对发达国家成功经验的借鉴找到适合解决我国当前存在问题的对策来促进“医药分离”在我国更好地发展，对于推进当前我国医疗体制的日益完善具有借鉴意义。1.2国内外研究动态1.2.1国内研究动态我国学者雷百灵在其《浅析医药分离》一文中，给了“医药分离”以下含义：医药分离是指医和药分离开来的开核算、创建分别管理的制度，也就是在医院等卫...
