【摘要】心力衰竭是临床上比较常见的疾病，多见老年人，一般情况比较危急和严重，一般预后效果和临床护理以及后期的护理有着至关重要的关系，所以可见护理对于心力衰竭患者的重要性。从心力衰竭的疾病中，我感受到了作为一名护士所承担的重要责任。我们要有专业的技能和优秀的个人素质，才能体现我们的价值和意义。【关键词】心力衰竭护理体会前言1资料与方法任何原因或诱因导致心脏结构和功能得异常，伴有心室充盈及射血能力受损得一组临床表现综合征被称为心力衰竭，简称心衰。1.1临床资料病人孙雷，男，60岁，诊断：急性左心衰竭。病人于2018年1月15日“突发心悸、气促1小时。”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2018年1月15日16：10由家人呼叫我院120车接回抢救室，经体查：病人神志清楚，面色苍白且发白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糟，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，快速，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：112次/分，呼吸：28次/分，血压：158/111mmHg，端坐卧位，SPO2：52%。既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，双腿下垂，给予高流量鼻导管吸氧（6L-8L/分），持续心电监护。每个一小时测量生命体征一次。1.2诊断标准1.2.1呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分;1.2.2心动过速：婴儿〉180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次/分;1.2.3心脏扩大：经护理体检、X线下检查和超声心动图诊断1.2.4烦躁，喂养困难，体重显著增加，尿少，水肿，多汗，紫绀，呛咳，皮肤苍白，阵发性呼吸困难(以上2项确诊给予诊断)1.3护理方法1.3.1一般护理1.3.1.1保证病人充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则【1】：心功能一级病人，不限制一般体力活动，应避免重体力劳动和剧烈运动等；轻度心力衰竭病人，应适当限制重体力活动，但是不影响轻体力工作和家务劳动，但是应逐渐增加午休时间；中度心力衰竭病人，应严格限制一般体力活动，每天应有充分的休息时间，但是日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭病人，应给予患者绝对卧床休息，体位给予半卧位或坐位。对卧床病人应照顾其起居和协助二便，目的是方便病人得生活。待情况好转后可逐渐增加活动量，以避免因为长期卧床，而导致患者肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、皮肤的损伤、肠蠕动减慢所引起的消化功能减退及精神改变等不良后果。1.3.1.2饮食：病人应摄取低热量，低钠，高蛋白，高维生素、高纤维素、不产生胀气易消化的饮食【2】。情况好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素得食品；多吃水果和蔬菜，避免进食产气食物，如大豆，芹菜等，加重呼吸困难；避免吃刺激性食物；如辣椒，过冷过热的食物等，患者宜少量多餐，每餐不宜过饱，注意营养膳食均衡。1.3.1.3保持大便通畅：是护理心力衰竭病人非常重要得护理措施和举措。护理人员需训练患者在床上练习排便，食物中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂或润肠剂，在病情应许的情况下扶病人坐起使用坐便器，并随时注意观察病人得心率，反应，呼吸等生命体征，以避免意外情况的发生。1.3.1.4吸氧：一般给予氧流量为2～4L/min持续低流量吸入，护理人员应观察吸氧后病人的呼吸频率、节律、深度的变化，随时评估患者呼吸困难程度的改善情况，及时做好记录。1.3.1.5加强皮肤和口腔护理：对于长期卧床病人应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强对患者的口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致得口腔黏膜感染和溃疡。1.3.2药物护理1.3.2.1洋地黄类药物：使用洋地黄类时应密切观察洋地黄中毒得表现【4】：胃肠道反应：通常为洋地黄中毒时最先早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现得多为食欲下降，有时可有腹泻的症状；神经系统症状表现：可有头晕、恶心、头痛、倦怠、神志的改变、精神的异常、黄视、绿视等神经中毒症状：其中最主要最重要的反应，如室性期前收缩、房颤、心动过速、房室传导阻滞洋地黄药物；洋地黄毒性反应得处理：a.停用洋地黄类药物补充钾盐b.可口服或...
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