国家医学考试网关于执业医师资格考试的思想医师资格考试是世界各国普遍采用的行业准入形式，也是《执业医师法》和医师管理制度的核心内容。执业资格是专业技术人员依法独立工作或开业所必需的，由国家认可和授予的个人学识、技术和能力的资质证明。资格考试是国家行业准入制度成熟完善的标志。实行执业资格考试制度也是我国社会管理法制化、规范的社会主义市场经济的必然选择。执业医师资格考试作为行业准入性考试，是评价申请医师资格者是否具备执业所必需的职业精神、专业知识与技能的考试。我国实施执业医师资格考试已7年，取得了重大成绩，卫生队伍的状态有了很大改善，但仍有一些尚待解决的问题。为适应医学模式的转变、保持与国际同步发展、适应我国医疗卫生保健体制的改革，有必要对现行的执业医师资格考试的标准与考试设计进行相应的调整与改进，以顺应时代的进步与国家卫生事业、卫生人力资源建设的需求。1国际现状以美国为例，其医师执照考试分为基础医学综合考试、临床医学综合考试、临床能力综合考试三段，考核重点分别为临床实践所需要的基础医学知识、在上级医师指导下进行临床实践所需要的医学知识与技能、独立进行临床实践活动的能力［１］。美国本国医学生分别在第2学年末和第4学年参加医师资格考试的基础医学综合考试和临床医学综合考试，在毕业实习至少1年后，有资格参加临床能力综合考试。也有许多国家采取1次性考试。不论何种方式，其重点是考核考生实际解决问题的能力。就考核方式而言，多选题(MCQ)、客观结构化临床考核(OSCE)、标准化病人(SP)、计算机病例模拟(CCS)已在各国的医师资格考试中普遍使用。而这些考核方式，也正是“全球医学教育最基本要求”和“中国此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。本科医学教育标准”所共同提倡与推广的。2国内现状执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。在我国，执业医师资格考试作为医学教育的评价方式之一，在考核标准与考试设计上，与发达国家有差距。我国现行的执业医师资格考试分为两部分，即理论考试与技能考试。在时间安排上，先是临床技能考试后是理论综合考核。在理论考试内容上，分为基础医学、临床医学、公共卫生相关的人文学科如卫生法学、医学伦理学。与国外相比，考试科目的涵盖面更多地局限于专业学科，如生理学、生物化学、人体解剖学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等，而交叉学科如老年病学、营养学、遗传学以及急诊医学、人际交流都少有涉及。此外，在行为医学、预防医学与健康促进方面，国外的重视程度也高于我国。我国的技能考试起步不久，目前只设3站：病史采集与病例分析、体格检查与基本操作、人机对话。就考试方式而言，我国多采用口述或书面答题，国外已普遍应用的OSCE、SP和CCS考试尚未在我国的执业医师资格考试中采用。此外，考区过多、考点分散、考官教学经验缺乏、水平参差不齐、把关不严，这些都使临床技能考核失去了准入性考试的严肃性和有效性。3思考与建议3.1标准我国执业医师资格考试是标准参照考试，应是综合性考试。目前，我国每年申请参加执业医师资格考试的人员，大部分是毕业于医学院校的本科生或研究生，其余的是有着长期临床实践经验的助理医师。从大多数人的实际情况出发，制定我国执业医师标准应充分体现《中国本科医学教育标准》对毕业生的要求以及毕业后的1年临床实践。医此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。学生毕业后1年的工作实践，在医学知识方面，更多的是对本科阶段，特别是实习阶段知识的重复积累和深化；在能力培养方面，更侧重于训练毕业生独立处理临床多发病、常见病与一般急症的能力。鉴于上述特点，我们建议制定我国的执业医师资格标准应参照《中国医学本科教育标准》所规定的毕业生应达到的基本要求［2］(包括思想道德与职业素质11条、知识目标10条、能力目标12条)，以此为基础突出体现一名合格的执业医师应具有的职...
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