乳癌教学查房课件•乳癌概述•乳癌病理学•乳癌治疗策略•乳癌的护理与康复•乳癌的预防与筛查•乳癌病例分享与讨论contents目录CHAPTER乳癌概述01乳癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。定义根据病理学特点，乳癌通常分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌等。分类定义与分类乳癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传、内分泌、生活习惯等多种因素有关。高龄、初潮早、绝经晚、未婚、未育、晚育、激素替代治疗等与乳癌发病风险增加有关。乳癌的病因与风险因素风险因素病因早期症状乳癌早期通常无特异性症状，常见的表现包括乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变等。诊断方法乳癌的诊断主要依靠临床检查、乳腺X线摄影、超声、病理学检查等综合手段。乳癌的早期症状与诊断方法CHAPTER乳癌病理学02乳腺肿瘤的细胞形态和组织结构与正常乳腺组织存在明显差异。肿瘤细胞可侵犯乳腺小叶及导管，也可侵犯间质及淋巴组织。肿瘤组织中可见钙化、坏死、出血及囊性变等继发性改变。病理学特点起源于乳腺导管上皮，细胞异型性明显，基底膜完整，生长局限于上皮层内。导管原位癌（DCIS）起源于乳腺导管上皮，细胞异型性明显，突破基底膜向间质浸润。浸润性导管癌（IDC）起源于乳腺小叶内终末导管上皮，细胞异型性明显，突破基底膜向间质浸润。浸润性小叶癌（ILC）如乳头Paget病伴导管浸润、炎性乳腺癌等。其他类型组织学分类分期根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）联合制定的TNM分期标准，将乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。预后因素包括肿瘤大小、组织学分级、激素受体状态、HER2表达、淋巴结转移情况等。分期与预后因素CHAPTER乳癌治疗策略03清除肿瘤，减少复发，改善生存。手术目标手术方式适用情况全乳房切除术、乳房部分切除术、乳房重建术等。早期、中期乳癌患者，部分晚期患者也可通过手术清除肿瘤。030201手术治疗通过放射线杀死癌细胞，降低复发率。放疗与化疗放疗早期乳癌患者，部分中期患者。适用情况皮肤损伤、疲劳等。副作用通过药物杀死癌细胞，减少肿瘤转移。化疗中期、晚期乳癌患者。适用情况恶心、呕吐、骨髓抑制等。副作用适用情况部分晚期患者，激素受体阳性者效果较好。免疫治疗通过激活患者免疫系统，增强抗肿瘤能力。副作用免疫相关不良反应等。激素治疗通过调节激素水平，抑制肿瘤生长。副作用潮热、阴道干燥等。适用情况部分晚期患者，免疫检查点抑制剂对PD-L1阳性者效果较好。010203040506激素治疗与免疫治疗CHAPTER乳癌的护理与康复04术前给予患者心理支持，积极与患者沟通，向患者介绍手术的必要性、手术过程及术后注意事项，增强患者的信心。心理支持协助患者完成各项术前检查，如心肺功能检查、肝肾功能检查等，做好术前皮肤准备、胃肠道准备等。术前准备指导患者正确面对疼痛，可使用镇痛药物进行缓解，同时可采用放松技巧如深呼吸、听音乐等缓解紧张情绪。疼痛管理术前护理疼痛管理术后疼痛是常见的并发症，应向患者解释疼痛的原因及持续时间，指导患者正确使用镇痛药物，确保患者得到充分镇痛。伤口护理术后密切观察手术切口情况，保持切口敷料清洁干燥，及时更换敷料，避免感染。康复锻炼术后根据患者情况指导患者进行康复锻炼，如肩关节活动、肘关节活动等，预防关节僵硬和肌肉萎缩。术后护理生活方式建议指导患者调整生活方式，如保持健康饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，增强身体免疫力。定期随访术后定期随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。心理支持乳癌术后患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，应给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，调整心态。康复期心理支持与生活方式建议CHAPTER乳癌的预防与筛查05均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒和吸烟等不良习惯，这些都有助于降低乳腺癌风险。保持健康的生活方式维持正常体重避免长时间暴露于辐射环境家族遗传史的评估肥胖是乳腺癌的风险因素之一，保持正常的体重有助于预防乳腺癌。长期暴露在辐射环境下会增加乳腺癌的风险，应尽量避免不必要的辐射暴露。有家族乳腺癌病史的人群应接受专业的评估和咨询，了解个人风险并采取相...
