疼痛患者护理研究进展近几年来，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛护理越来越被重视和关注[1]。但临床上疼痛控制不利仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，疼痛仍普遍存在[2]。疼痛不仅给患者躯体带来不适。而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，对疼痛患者进行有效的护理至关重要。疼痛(pain)是是一种身心不舒适的感觉，是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛护理是疼痛诊疗的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用，影响了疼痛的有效控制。本文就疼痛护理中存在的问题及应对措施探讨如下。1疼痛概述1.1疼痛的概念疼痛：疼痛是指一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是不舒适中最常见、最严重的表现形式，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[3]。1.2痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理方面的变化，如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌收缩、恶心、呕吐、焦虑、抑郁和恐慌等。1.3疼痛发生的机制痛觉感受器————→受损组织释放至痛物质————————→痛觉感受理化刺激组胺、缓激肽、PG器——→脊髓——→丘脑——→大脑皮质痛觉感受器——→疼痛【4】2疼痛的原因及影响因素2.1疼痛的原因2.1.1温度刺激:高温可导致烧伤，低温会引起冻伤。2.1.2化学刺激:如强酸，强碱等化学物质。2.1.3物理因素:如刀切割，针刺，碰撞。2.1.4病理因素:疾病可造成体内某些官腔堵塞，导致组织缺血，缺氧引起空腔器官过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性侵润等，均可引起疼痛[5]。2.1.5心理因素:情绪紧张或过低，愤怒，悲痛，恐惧等心理状态不佳2.2影响疼痛的因素2.2.1患者因素2.2.2年龄一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。儿童,婴幼儿对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。2.2.1.2社会文化背景不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛。2.2.1.3个人的经历曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。2.2.1.4注意力当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。2.2.1.5情绪积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受[6]。2.2.1.6个体差异个人的气质、性格可影响对疼痛的感受，耐受性和表达。2.2.1.7社会支持当患者经历疼痛时，如果有良好的社会支持，可以减轻疼痛，也促使患者有信心应对疼痛并增加控制性。2.2.2医源性因素临床上许多治疗和护理操作都有可能会使患者产生疼痛的感觉。护士在执行可能引起疼痛的操作时，动作应尽可能轻柔，熟练，并尽量满足患者的生理和心理需要[7]。3护理评估3.1评估内容疼痛病史、社会心理因素、医疗史、镇痛效果的评估[8]3.2评估方法3.2.1问诊:询问患者有无与疼痛相关的疾病史或诱因，包括现病史和既往史。3.2.2观察与体格检查监测患者的变化：监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等间接了解疼痛的程度[8]。3.3使用疼痛评估工具3.3.1数字评分法[9]0-10数字疼痛强度量表012345678910没有极度疼痛疼痛3.3.2评分法用形容疼痛程度的词汇,Melzeak用轻度、重度疼痛，阵痛，可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更好地把疼痛加以表达[10]。此种方法满足患者的心理需求，但受主观因素影响大。没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重无法忍受疼痛疼痛3.3.30－10级线性视觉模拟评分法：在标尺的两端，标有从0－10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时，先向病人解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置[11]。评估标准：轻微疼痛1～4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛）；中度疼痛5～6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7～9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。该法利于护...
