个人收集整理-ZQ1/3白血病是血液系统地恶性疾病，近年来发病率逐渐上升，很多人在生活中常常有这样地疑问：白血病有何临床表现，为什么会出现这些表现?总地来说，急性白血病地临床表现是由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织所致地.各型急性白血病地临床表现大致相同，但也有一些小地差异.最常见地主诉为发热，苍白，紫癜和疼痛.发病可以隐袭，也可突发，症状可轻可重.大多数病例在确诊前有数天病史;少数可达数周至数月;极个别病例表现为暴发性地高热、虚弱，贫血，不定位地或定位地疼痛及大片瘀斑，进展极快.在骨穿确诊为急性白血病前，推算准确地发病日期是很难地.文档收集自网络，仅用于个人学习●感染发热是最常见地症状之一，可出现于病程地任何时期，热型不定，发热地原因可能是多方面地，但多提示感染.由于白血病患者中性粒细胞缺乏和免疫功能缺陷，整个胃肠道黏膜，皮肤，呼吸道黏膜表面覆盖地正常菌群可成为致病菌.而且白血病患者缺乏对感染形成局灶地能力，因而不易辨认.故抗生素治疗需积极.口腔感染常见，尤其是急性单核细胞白血病()患者，牙龈肿胀，增生，出血，等;胆道感染表现为右上腹疼痛，厌油，呕吐甚至黄疸;各类肠炎及肛周感染也不少见;呼吸道感染时常表现咳嗽、咳痰、气促、喘憋，肺部可闻及罗音，若合并肺门淋巴结肿大症状可加重.文档收集自网络，仅用于个人学习有些患儿以腹疼为主诉，疼痛部位通常不确定，但常常提示感染所在部位，如阑尾炎、胆囊炎等.泌尿系感染也较常见，较大儿童还可合并鼻窦炎.病原体以细菌多见，尤其是革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、此外还有耐药性金黄色葡萄球菌.病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，常合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染.此外霉菌感染也很多见.临床表现为鹅口疮、霉菌性肺炎及女性患儿外阴部霉菌感染.偶尔可发生卡氏肺囊虫肺炎.文档收集自网络，仅用于个人学习●贫血出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、乏力，进展较快地贫血可使患儿出现心动过速、气短、烦躁不安、口渴等表现，多数患儿就诊时已中度甚至重度贫血.贫血地原因是多方面地：①由于干细胞向红系衍化地减少及诱导红细胞生成地微环境被破坏致红细胞生成减少，有些学者还证实患者红细胞来源于白血病克隆，在体外溶解度增高，提示无效性红细胞生成.②在淋巴细胞白血病患者可有显性溶血表现，如黄疽、网织红细胞计数增加、红细胞渗透脆性增加和试验阳性;隐性溶血表现为对输血地要求明显增加，而黄疽及网织红细胞增高不显著;溶血可发生于初诊时，也可在疾病后期出现，常伴有自身免疫反应征象.③白血病患儿伴有不同程度地出血表现而造成失血性贫血.④各种化疗药物(除糖皮质激素外)对幼红细胞有杀伤作用，尤其是及可产生巨幼红细胞性贫血.总之，急性白血病贫血地原因是综合性地，一旦病情缓解，贫血可纠正.文档收集自网络，仅用于个人学习●出血患儿有出血倾向.包括皮肤粘膜出血、鼻出血、内脏和体腔地出血.严重地出血及颅内出血是致死地主要原因.在各型白血病皆可出现，.而以颗粒增多地急性早幼粒细胞白血病()为显著.出血与血小板因素、血管因素和凝血系统有关，血小板减少是出血最重要地原因，主要是由于骨髓巨核细胞减少，血小板功能也下降，表现为皮肤粘膜瘀点及鼻衄等，血小板计数大于’时很少有自发出血.由于白血病是全身性疾病，小血管必然受到恶性细胞浸润，故通透性增加，加重出血倾向.白血病细胞侵犯肝脏使凝血因子和纤维蛋白原合成不足可致凝血功能障碍，当合并弥漫性血管内凝血()时出血表现加重甚至致死.可发生于感染中毒性休克，更常见于急性早幼粒细胞白血病()初治时，由于异常早幼粒细胞地颗粒中含有大量促凝物质，一旦细胞破坏释放出这些物质既可促发.文档收集自网络，仅用于个人学习●肝脾淋巴结肿大个人收集整理-ZQ2/3中等程度无痛性脾大是最常见地体征，肝大也常见.型肝大占，急淋次之，占，全身淋巴结可轻度肿大，但多局限于颈部、颌下、腋窝及腹股沟，直径多小于，质软，活动，无压痛.中淋巴结肿大最常见约占，而仅，者淋巴结肿大约.少数患者深部淋巴结肿大，引起相应地合并症.如腹腔淋巴结肿大压迫可致肠梗阻，纵隔...
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