1/1浙江工业大学“三位一体”综合评价选拔申请表学科类别：理工类文史类（网上）申请号：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁（必须有）姓名（必填）性别（必填）出生日期（必填）民族（必填）一寸照片政治面貌（必填）身份证号码（必填）会考证号（必填）通讯地址（必填）邮政编码（必填）家庭电话（必填）手机（必填）电子邮箱（必填）高中阶段学习成绩排名排名总人数考生类别（如城市应届）（必填）家庭成员姓名文化程度工作单位职务联系电话父亲（必填）必填母亲（必填）毕业中学（必填）中学地址邮政编码中学联系人必填中学联系电话必填中学传真各科成绩语文数学物理化学外语生物政治体育历史地理年级学习成绩名次总人数高一（上）期末必填必填必填必填高一（下）期末必填必填必填必填高二（上）期末必填必填必填必填高二（下）期末必填必填必填必填高三（上）期末必填必填必填必填学业水平测试成绩（高中会考）科目历史地理信息技术英语物理化学思想政治生物通用技术语文数学自选综合等第必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填专项条件（严格按招生简章中的五类条件填写）高中阶段参加的竞赛类别、竞赛名称、时间、竞赛级别、取得名次高中阶段参与的社会工作和课外活动特长和爱好以上内容是否属实学生本人签字填表日期中学意见学校公章年月日
