作用于呼吸系统的药物(Drugsactingontherespiratorysystem)痰咳喘呼吸道感染支气管粘液腺及杯状细胞分泌粘液咳嗽喘息ATPcAMP5’AMP腺苷环化酶磷酸二酯酶β受体激动药茶碱GTPcGMP鸟苷环化酶M受体激动药一．平喘药(antiasthmaticdrugs)1.肾上腺素受体激动药肾上腺素(adrenaline)1.激动支气管平滑肌β22.抑制过敏介质释放3.激动α受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿作用快、强、短皮下注射制止哮喘急性发作心悸、心律失常麻黄碱(ephedrine)与肾上腺素相似,激动α、β受体缓慢、温和、持久口服轻症和预防哮喘发作中枢兴奋异丙肾上腺素(isoprenaline)激动β1、β2作用快、强、短气雾、注射制止哮喘急性发作心悸、心律失常沙丁胺醇(salbutamol)选择性激动β2受体作用快、强、长气雾、口服、注射克伦特罗(clenbuterol)特布他林(terbutaline)防治支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎不良反应少,心悸仅为异丙肾上腺素l／10。常见手指震颤2茶碱(theophylline)•抑制磷酸二酯酶(PDE)•促使儿茶酚胺释放•阻断腺苷受体•干扰钙离子转运口服、静注或直肠给药防治急慢性哮喘，喘息性慢性支气管炎三、M受体阻断药(anticholinergics)异丙托品(ipratopine)阻断M受体雾化吸入喘息性慢性支气管炎四、糖皮质激素(glucocorticoids)倍氯米松(beclmethasone)抗炎、抗过敏作用气雾吸入哮喘持续状态或危重发作的抢救五、过敏介质释放抑制药(inhibitorsofmediatorsrelease)色甘酸钠(cromolynsodium)稳定肥大细胞膜，抑制过敏物质释放预防哮喘发作少数可引起呛咳、气急镇咳药(antitussives)1中枢性镇咳药2外周性镇咳药抑制咳嗽中枢抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经可待因抑制延脑咳嗽中枢，强、迅速，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。剧烈的刺激性干咳，中等强度的疼痛喷托维林(咳必清)直接抑制咳嗽中枢，强度为可待因的l／3。并有阿托品样和局麻作用上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。兼有中枢和外周作用苯丙哌林强效，能抑制咳嗽中枢和肺及胸膜牵张感受器引起的肺—迷走神经反射，解除平滑肌痉挛。各种原因引起的刺激性干咳外周性镇咳药苯佐那酯(退嗽露)有局麻作用，抑制肺牵张感受器及神经末梢。用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽祛痰药1氯化胺可引起呼吸道分泌增多，使痰液变稀，易于咳出。溃疡病与肝、肾功能不良者慎用。2乙酰半胱氨酸为粘痰溶解剂，使粘痰中粘蛋白二硫键断裂，降低痰的粘滞性，易于咳出。雾化吸入治疗粘痰阻塞气道致咳痰困难者。紧急时气管内滴人，可迅速使痰变稀。便于吸引排痰。对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，支气管哮喘患者慎用。3.溴己新可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。思考题：1．平喘药有几类？试述各类的应用及不良反应。2．为什么沙丁胺醇、克伦特罗是临床上常用的平喘药？简述拟肾上腺素药应用的注意事项。3．简述镇咳药的类型，各型的药物及临床应用时应注意的问题。3．哪些药物能溶解粘痰，如何合理用药？作用于消化系统的药物(Drugsactingonthegastrointestinalsystem)攻击因子保护因子>胃酸幽门螺旋菌粘液HCO3屏障粘膜修复抗消化性溃疡药(Drugsusedforpepticulceration)一、抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质。能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛和促进愈合。常用抗酸药的比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠抗酸作用碳酸钙强快久弱慢久中慢久强快久强快短保护作用-++--氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠碱血症碳酸钙产生CO2----+---++排便影响轻泻轻泻便秘便秘无影响胃酸分泌抑制药Ach组胺促胃液素MRH2RGRcAMPCa2+Ca2+H+K+H+-K+ATP酶西米替丁丙谷胺哌仑西平奥美拉唑1.M受体阻断药(muscarinicantagonists)哌仑西平(pirenzepine)选择性阻断胃壁细胞M1受体，胃酸分泌疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。2.H2受体阻断药(H2receptorantagonists)选择性地阻断胃壁细胞的H2受体，使胃酸分泌，能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素、拟胆碱药及进食所致的胃酸分泌。西米替丁(cimetidine)(甲氰咪胍，泰胃美）胃、十二指肠溃疡，对十二指肠溃疡疗...
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