第五章分娩期妇女的护理第一节决定分娩的因素妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【分娩的定义】妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。生理过程normalphysiologicalprocess病理突发complicationsarisequicklyandunexpectedly妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）整个妊娠过程平均40孕周停经停经————2727WW末末≥≥2828WW流产流产分娩分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【决定分娩的因素】产力子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力产道骨产道软产道胎儿大小胎位畸形待产妇的精神心理状态妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【产力】产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【产力】子宫收缩力：(贯穿于分娩全过程)节律性对称性极性缩复作用子宫收缩的对称性妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）腹壁肌及膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出【产力】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【产道】产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道（真骨盆）骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度软产道子宫下段形成骨盆底组织、阴道及会阴的变化妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【骨产道】骨盆入口平面入口前后径（真结合径）入口横径入口斜径妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）中骨盆平面中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm中骨盆横径（坐骨棘间径）：两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm【骨产道】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）骨盆出口平面出口前后径出口横径（坐骨结节间径）出口前矢状径出口后矢状径【骨产道】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴（pelvicaxis）：连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°【骨产道】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）子宫下段形成非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm【软产道】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）筒状变薄前短后长【软产道】宫颈管消失：初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行宫口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指宫口开全时达10cm妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【胎儿】（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形枕下前囟径BPD妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【精神心理因素】分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）【枕先露的分娩机制】分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下降动作始终贯穿于分娩全过程。下降动作始终贯穿于分娩全过程。妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎肩及胎儿娩出【枕先露的分娩机制】妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）21衔接内旋转下降俯屈复位及外旋转仰伸胎身娩出【枕先露的分娩机制】妇产科护理学（第妇产科护理学（...
