第1页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共51页科主任工作手册涡阳县人民医院第2页共51页第1页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共51页医务科二0一二年元月制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。5.认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。6.每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。第3页共51页第2页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共51页7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。涡阳县人民医院医疗质量控制目标（一）临床医疗1.病床使用率≥90％2.入院病人三日确诊率≥90%3.择期手术患者术前平均住院日＜3天4.入出院诊断符合率≥95％5.手术前后诊断符合率≥95％第4页共51页第3页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共51页6.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％7.急危重症抢救成功率≥80％8.无菌手术切口甲级愈合率≥97％9.甲级病案率≥90％，无丙级病案。10.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故11.三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰12.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％13.院内急会诊到位时间≤10分钟14.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％15.法定传染病报告率100％，及时率100％。16．临床路径病种≥5个17．危重病人抢救成功率≥80%（二）急诊18.急救设备完好率100％19.器械、仪器完好率90％20.急诊留观平均时间≤48小时（三）门诊第5页共51页第4页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共51页21.处方合格率≥95％22.门诊病历合格率≥95％23.门诊与出院诊断符合率≥90％24.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％25.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（四）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）：26.医技科室检查报告科学性和准确率≥95％27.检查报告误诊率≤3％28.报告及时性≥95％29.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时30.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时第6页共51页第5页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共51页31.B超、内镜查完即发报告32.放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时33.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％34.万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周35.Ｘ光摄片甲片率≥80％36.废片率≤1％37.X线诊断报告与手术病理对照诊断符合率≥94％38.CT、MRI、大型Ｘ光机检查阳性率≥70％39．各类设备单机开机率≥90％检验科：40．床旁检验设备比对试验≥4次/年41.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２）42.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％43.尿沉渣镜检率达100％，沉渣分析仪复检率达60％44.报告单审核率达100％病理科：45．病理组织诊断报告≤5个工作日第7页共51页第6页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共51页46.术中冰冻病理自接到标本到出具结果时间≤30分钟47.术中冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率≥60％输血科：48.输血适应症合格率≥90％49.成分输血率≥85％50.储血冰箱温度监测≥4次/日药剂科：51.检查处方合格率≥95％52.调配处方出门差错率≤1/1000053.中药处方饮片误差≤±5％54.制剂检验合格率达100％55...
