z.呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等：第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。1压力报警压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O,限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5~10cmH2O。气道高压报警常见原因：（1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。（2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。z.（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。（5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SP02）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。卜吸痰管时，如吸痰管伸入＞25cm,吸痰后改善，可能为痰液堵塞；如无改善或改善不明显，应注意有无患者自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，如呼吸机设置吸气时间短，而患者有很强的自主呼吸，此时患者吸气，而呼吸机已开始呼气，造成人机对抗，或由于患者焦虑、恐慌、疼痛，或由于其他原因（如低血容量、CO2潴留、休克、中枢神经系统病变等）造成的呼吸窘迫使人机对抗或不协调；应依情况综合分析后予镇静、镇痛、调整呼吸机参数（增加吸气时间、增加通气量和/或吸氧浓度）、纠正原发原因等；吸痰管伸入不能＞25cm，可能为气管插管阻塞，调整头部位置、观察是否咬住气管插z.管、气管镜有无气道肿瘤、干痰痂等，否则重新插管。气道低压报警常见原因：（1）呼吸机回路漏气。患者与呼吸机脱节，管道是否破裂、有无针眼，回路连接处松动，积水瓶是否拧紧、湿化器注水口是否盖紧、加湿器温度探头是否脱落、呼气活瓣有无封闭不严或安装不当。（2）气道漏气。气囊漏气、充气不足或破裂，套囊适当充气或更换导管；气管导管移位到声门以上气道。（3）支气管胸膜瘘、胸腔引流导管漏气。（4）患者吸气力量过强。（5）呼吸机工作异常：压力传感器异常，呼吸机内部漏气（呼气阀漏气，如阀门破裂或漏气，封闭不严或连接不恰当）。6）下限报警阈值设置不当。（7）气源不足造成通气量下降。处理：当发生低压报警时应首先检查以明确患者是否还在通气，如果病人没有得到基本的通气保障，应立即将病人脱离呼吸机，用简易呼吸器替代呼吸机通气或更换其他呼吸机进行通气，在及时查找去除漏气原因后，应重新设置报警阈值，并检查设置的阈值是否恰当。当怀疑漏气时应用模拟肺对漏气的位置进行判断，如接模拟肺...
