精神分裂症临床表现一、感知觉障碍1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性症状。2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本体幻觉等。4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患者的思维、行动带来显著的影响。言语性幻听：说话声1、命令性幻听：命令患者执行指令2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为3、议论性幻听：第三人称谈论患者4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否二、思维障碍（一）思维形式障碍言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。。。。。。”2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。例：他….蛇….汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍）4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解。例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”T“忄”思想T忄田忄目7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。（推理方面的障碍）医生：苹果、香蕉、梨子和土地，哪一个不是一类？病人：香蕉，因为它有香味（判断水平下降）。医生：苹果、香蕉和梨子有什么共同特征？病人：都能在天上飞（概括扭曲）。（二）思维内容障碍——妄想原发性妄想：特征性的思维障碍、与患者以前的思想和情感毫无联系的的突如其来的病理体验或直接感受。1、妄想三个特征：（1）是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正；（2）是自我卷入的（“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等）；（3）是个人独特的。2、精神分裂症具有特征性的妄想：妄想性知觉、妄想性心境、妄想性记忆3、对精神分裂症具有重要诊断意义的妄想还有：被害妄想（80%出现率）、关系妄想（50%出现率）、夸大妄想（39%出现率）、影响妄想：被控制感、被洞悉感、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、非血统妄想（1）被害妄想（delusionofpersecution）：坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或毒害（2）关系妄想（delusionofobservatior）：将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关（3）物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）:认为自己的心理和生理现象、受到外界，尖端科学仪器等物理学因素影响。例：心慌、手颤动电视机发出特殊电磁波所致（4）嫉妒妄想（delusionofjealousy）：坚信配偶对自己不忠实，另有外遇(5)钟情妄想(delusionoflove)：坚信自己被异性钟爱4、妄想的分类原发性妄想：精神状况相对正常的情况下突然产生的，而且很快就产生妄想性确性。继发性妄想：已有精神障碍的背景上发展起来的。常见的继发性妄想有：①先有幻觉，妄想是对幻觉的解释。②先有心情障碍，如抑郁状态出现的自罪妄想，躁狂状态出现的夸大妄想。③先有内感不适，然后出现疑病妄想。④先有意识障碍，在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。⑤先有记忆障碍，尤其是近记忆削弱，如记不得自己的东西放在什么...
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