慢性非传染性疾病管理制度(可编辑)精选资料慢性疾病管理制度一、设专(兼)职人员管理慢性病工作建立辖区慢性病防治网络制定工作计划。二、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查把握慢性病的患病情况建立信息档案库三、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查了解慢性病发生发展趋势。四、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动举办慢性病防治知识讲座发放宣传资料五、对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进行控制管理为慢性病患者建立健康档案实行规范管理跟踪随访具体记录六、建立相对稳定的医患关系和责任以保证对慢性病患者的连续性服务功市日)夏一、坚持定期走访村(居)委会老年人至少每个入户走访一次辖区登记在卡的老年人、及时掌握老年人变化情况见面率达f以上。二、对新出院老年患者的第一次随访根据疾病的分期对患者及家属进行康复治疗指导完整填写相关随访记录。三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访了解病人的病情一变化、治疗情一况、去向填写随访记录。四、指导老年一患者按时服药观察患者可能出现的药物副反应动员老年人参加村(社区)组织的健康活动。五、随访期间发现生活困难符合免费服药治疗标准的老年患者与有关部门协商使患者享受免费药物治疗。老年保健工作制度一、设专〔兼)职人员负责老年保健工作建立网络制定工作计划二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案三、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务四、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导五、对于高危行为老人进行健康指导、进行行为危险因素干预。六、开展多种形式的健康教育对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。漫性病监测制度一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作口科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者、各经管医生是慢性病的报告责任人。二、报告范围:高血压、搪尿病。三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例定期内向公共卫生管理科报告公共卫生科收到报告一卡、审核合格登记后及时向市疾控中心报出卡片。四、各种表卡填写要完整字迹要清楚不漏项。五、凡未按要求上报者按年度考核细则的规定与考核挂钩若隐瞒不报的一经查实加倍处罚。重性精神疾病管理制度一、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组建立街道、村(居)委会、监护人三级精神卫生管理网络制定工作计划定期召开例会。二、开展重性精神疾病流行病学调查准确掌握精神病人基本情况实行动态管理及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。三、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务早期发现精神疾患病人。四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。五、建立随访制度。定期走访居委会按疾病分期随访精神病人及时掌握病情变化、治疗情况、去向填写随访记录进行康复治疗指导。六、指导监护人督促病人按时服药观察可能出现的药物副反应和精神症状动忐人参为口社区组织的康复活动。七、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时应有家属或监护人陪同。八、做好重性精神病人的管理防止肇事肇祸事件的发生。九、对‘三无”精神病人登记造册并上报:对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者帮助申请享受、发放免费药物治疗。居民健康档案管理制度一、加强档案的治理和收集、整理工作有效地保护和利用档案健康档案要采用统一表格在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化二、建立专人、专室、专拒保存居民健康档案居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放指定专人保管转诊、借用必须登记用后及时收回放于原处逐步实现档案微机化管理。三、为保证居民的隐私权未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时只写转诊单提供有关数据资料只有在十分必要时才把原始的健康档案转交给会诊医生。四、健康档案要求定期整理动态管理不得有死档、空档出现要科学...
