脑卒中的规范化诊断与治疗脑卒中的规范化诊断与治疗方城县中医院心血管科方城县中医院心血管科辨证论治：本病的发生，病情有轻重缓急的差别,轻者仅限于血脉经络,重者常泼及有关脏腑,所以临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络，一般无神志改变而病轻；中脏腑，常有神志不清而病重。中经络（1）脉络空虚，风邪入中【症状】肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口交流涏，甚则半身不随。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。【症候分析】正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚入中经络；痹阻气血，故口眼喎斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。一般说，中络者，病邪较浅，主要症状为口眼斜，口角流埏，语言不利。若经络皆受邪者，病情较重，可出现半身不遂。【治法】祛风、养血、通络。【方药】大秦艽汤(秦艽、羌活、白芷、细辛、地黄、当归、赤芍、白术、茯苓、防风)加减。（2）肝肾阴虚，凤阳上扰【症状】平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚者半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。【症候分析】肾阴素亏，肝炎上亏，故平时头晕头痛，耳鸣目•眩。阴阳不足，心肾不交，则少寐多梦。的、风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼斜，舌强语蹇，半身不遂，脉弦主肝风。弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热。若苔腻，脉滑是兼有湿痰。•【治法】滋阴潜阳，熄风通络。•【方药】镇肝熄风汤（白芍、玄参、龟版、天冬、代赭石、天麻、菊花、钩藤、牛膝、龙骨、牡蛎）加减。•中脏腑•中脏腑的主演症状是突然晕倒，不省人事。根据正邪情况有闭症和脱证的区别。闭症以邪实内闭为主，属实症，急易祛邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶症。闭症、脱证均为危重重症，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。•（1）闭症闭症的症状是突然晕仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开,两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阴闭和阳闭之分。•1阳闭【症状】除上述闭症的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。•【症候分析】肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然晕仆，不省人事。即《素问﹒调经论片》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥”。风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻，脉弦滑细数。•【治法】清肝熄风，辛凉开窍。•【方药】先灌服（或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸；并用羚羊角汤（羚羊角、菊花、夏枯草、龟板、生地、白芍、石决明、丹皮、蝉衣）加减。•2阴闭•【症状】除上述闭症的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涏壅盛,苔白腻，脉沉滑缓。•【症候分析】痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然晕仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉等症。痰湿属阴，故静卧不烦，痰湿阻滞阳气，不得温煦，固四肢不温，面白唇暗。太白腻，脉沉滑缓等均匀为湿痰内盛之象。【治法】豁痰熄风，辛温开窍。【方药】急用苏合香丸温开水花开灌服，以温开透窍，并用涤痰汤煎服.方中以半夏、橘红、茯苓、竹茹、燥湿化痰；菖蒲、胆南星、开窍豁痰；枳实降气以利风痰下行。可加天麻、钩藤以平肝熄风。治疗闭证,可同时配合针灸疗法,收效更快。2脱证【症状】突然晕仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微,手撤肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。【症候分析】阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离诀之势，正气虚脱，心神頺败,故见突然晕仆，不省人事、目合、口张•、鼻鼾、手撒、舌痿、大小便失禁等五脏败绝的危症。呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微而微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征。•【治法】益气回阳，救阴固脱。•【方药】立即用大剂参附汤合生脉散。方中以人参、麦冬、五味子大补气阴，附子回阳救逆。如汗多不止者，可加黄芪、龙骨、牡蛎、上萸肉,以敛汗固脱.•中风昏倒,不省人事,首先要...
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