2012年1月骨科医院感染管理工作自查及整改记录项目存在问题整改措施整改结果感染管理规章组织管理：1.医院感染监控制度落实。2.科室感染小组履行职责。3.4.人员参加培训管理自查。人员培训不足加强人员培训得到整改洁、环境管理：1.布局合理，手卫生规范。2.污明确标清。4.3.仪器设备清洁、消毒。定5.湿式清扫、环境整洁。动态期开窗，空气情新。6.次（紫外1-2消毒清洗每年。线灯管每周1次）仪器设备清洁、消毒不及时及时进行仪器设备的清洁、消毒得到整改按规定要求防标准预防：1.护（戴帽子、口罩、手套、2.。穿隔离衣、防护围裙等）诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。自查良好持续改进严格消毒隔离消毒隔离：1.感染与非感染分室，2.制度。特殊感染采取隔离，诊疗先拟诊传染3.非感染后感染。进入4.病据传染途径隔离。体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。目标监测记录不及时目标监测及时记录得到整改发现感染感染病例监测：1.登记。病例，小时内报告、24感染暴发立即报告并采取2.传3.防控措施，做好登记。100%。染病报告率传染病报告不及时及时上报传染病报告得到整改卫生学监测：1.含氯消毒剂戊二醛次，2%1等监测每日次，监测结果保存。每周1空消机使用（紫外线灯管2.日常监测）记录。自查良好持续改进抗菌药物管理：1.有用药指治疗性用药前培养。征。2.种类选择合理，用量、用3.联合用药有指征。4.法恰当。围手术期用药方法正确。5.自查良好持续改进1.医疗废物管理：按规定分包2.类、密封保存、运送。装物与容器符合规定要求。交接登记内容完整、资料3.齐全。．自查良好持续改进2012年2月骨科医院感染管理工作自查及整改记录项目存在问题整改措施整改结果感染管理规章组织管理：1.医院感染监控2.制度落实。科室感染3.小组履行职责。人员参加培训管理自查。4.自查良好持续改进洁、布局合理，环境管理：1.手卫生规范。污明确标清。2.4.仪器设备清洁、消毒。3.定5.湿式清扫、环境整洁。动态6.期开窗，空气情新。次（紫外消毒清洗每年1-2线灯管每周1次）。未严格遵守手卫生规范加强人员培训得到整改按规定要求防标准预防：1.护（戴帽子、口罩、手套、2.穿隔离衣、防护围裙等）。诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。诊疗不同病人前后未按规定严格洗手加强人员学习得到整改1.消毒隔离：严格消毒隔离感染与非感染分室，制度。2.特殊感染采取隔离，诊疗先拟诊传染3.非感染后感染。进入病据传染途径隔离。4.体内用品一人一用一灭菌。目标监测记录情况。5.自查良好持续改进发现感染感染病例监测：1.登记。24病例，小时内报告、感染暴发立即报告并采取2.传3.防控措施，做好登记。100%。染病报告率自查良好持续改进含氯消毒剂卫生学监测：1.戊二醛1等监测每日次，2%次，监测结果保存。每周1空消机使用（紫外线灯管2.日常监测）记录。监测结果未及时保存及时保存检测结果得到整改有用药指抗菌药物管理：1.治疗性用药前培养。征。2.种类选择合理，用量、用3.联合用药有指征。法恰当。4.围手术期用药方法正确。5.抗生素使用不规范加强人员培训得到整改1.医疗废物管理：按规定分包类、密封保存、运送。2.装物与容器符合规定要求。交接登记内容完整、资料3.齐全。．自查良好持续改进2012年3月骨科医院感染管理工作自查及整改记录项目存在问题整改措施整改结果感染管理规章组织管理：1.医院感染监控制度落实。2.科室感染3.小组履行职责。人员参加培训管理自查。4.自查良好持续改进环境管理：1.布局合理，洁、手卫生规范。2.污明确标清。4.3.仪器设备清洁、消毒。定湿式清扫、环境整洁。5.动态期开窗，空气情新。6.次（紫外消毒清洗每年1-2次）。线灯管每周1自查良好持续改进按规定要求防标准预防：1.护（戴帽子、口罩、手套、2.防护围裙等）。穿隔离衣、诊疗不同病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应洗手。未按规范遵守手卫生加强人员学习得到整改严格消毒隔离消毒隔离：1.感染与非感染分室，制度。2.特殊感染采取隔离，诊疗先拟诊传染非感染后感染。3.进入4....
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