手术室质控与整改措施篇一：手术室整改报告手术室护理安全自查及整改工作总结报告连平县人民医院手术室手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，一旦发生差错事故及护理缺陷，轻者影响治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死为此我们将手术室的护理工作做一个全面、深入的自查及整改总结：一．存在问题1.护士素质手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。2.技术操作方面手术室护士所承担的是特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，临时故障，或造成病人的损伤。3.清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。4.用药有误药物摆放有错，标识不清导致误用。5.手术病人护送不当护送途中发生管道或引流管脱落，病人坠床，给日后医疗纠纷埋下了隐患。二．整改措施1.加强手术室护士的自身素质为了更好的胜任手术室这种特殊环境的特殊工作，必须加强体育锻炼及心理素质培训，增强适应能力和耐受能力，及时调整好身体和心态，永远保持健康的身体、心理素质，以适应长期紧张的工作。2.加强业务学习各层手术室护士均需按专科护士的要求落实护理理论和技术操作，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，妥善安置手术体位，使肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而损伤神经，做到术中主动、及时、默契的配合。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，控制术中感染。3.严格执行手术清点制度手术前、后洗手护士与巡回护士必须认真仔细清点器械、敷料、缝针等，同时检查器械是否完好，凡属清点范围内的物品，未经允许，不得拿出或拿进手术间，术中临时添加的物品，要与洗手护士核对，所有记录都要详细登记到清点本上。在每台手术后清洗器械，打包时，要再次核对器械件数。4.严格执行查对制度术中需要输血时，必须经两人认真核对无误方可给患者输入。执行口头医嘱时要复述一遍无误后方可执行，用过的空安瓿、输液瓶应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。手术室内的各种药品和物品都应定点放置，标签醒目。5.加强病人的安全管理认真检查平车的安全性能，转送病人时，妥善安置好各种管道，拉起床栏。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们将贯彻预防为主的精神，每个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。篇二：手术室整改通知整改通知手术室：彻底地清洗污染在器械上的血渍、污渍是保证消毒和灭菌成功的关键。为加强器械清洗质量管理，提高医院感染控制水平，以免给我院造成不必要的损失，请手术室对器械清洗过程存在的以下问题立即整改：存在问题：一、手术室条件的限制，清洗程序简单化，直接影响消毒灭菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人员是否培训过，有无资质？多酶浸泡时间和水温是否能达到，有无高压水枪、有无超声清洗机、有无烘干机？等。二、一些工作人员误认为只要“消毒灭菌”后就无菌了，也不会存在任何问题－－－－错错错。整改意见：一、加强管理，加强培训二、加强个人防护三、制定正确的清洗流程四、要有必要的清洗工具五、安全有效的清洗产品六、加强监督、监测感控办20XX年12月31日篇三：医疗质量整改报告65654201（4）4季度（麻醉科）病区医疗质量检查存在问题的整改报告***********医院管会：我科接到医疗质量整改通知，组织全科人员学习相关法律法规和医院的规章制度，对存在的问题进行自查讨论总结，认真查找原因，认真梳理，针对存在的问题整改如下：医疗质量整改方案:1科室每位人员熟记医院核心制度。2...
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