第1页第三章病因病机一、病因二、发病三、病机四、传变与预后一、病因1•阳失卫外，寒暑湿风四种邪气的致病特点因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑,汗,烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。《素问•生气通天论》四种邪气的致病特点外邪名称致病机理主要症候寒邪寒闭腠理，阳郁化热身热如冋燃炭，汗出则散暑邪暑热外蒸肌肤、内伤心肺，始热壅实，久虚气阴始则汗出，喘喝躁动；久则嗜卧神昏郑声湿邪湿邪蒙蔽清窍，湿蕴化热，伤及筋脉头重如裹；筋脉或短缩而拘挛，或弛长而痿弱气（风邪）风客肌肤，营卫郁滞头面、四肢肿胀2.情志过极的致病特点心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破月風脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。《灵枢・本神》各种情志伤五脏的规律五志五脏情志伤神神病形病一般表现死于喜心怵惕思虑神恐惧自失破胭脱肉毛悴色夭冬春秋夏季夏思脾愁忧意悗乱四肢不举怒肝悲哀魂狂忘不精，不精则不正阴缩而挛筋两胁骨不举悲肺喜乐魄狂者意不存人皮革焦恐肾盛怒志喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸3.“生病起于过用”及其临床意义故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用,此为常也。《素问•经脉别论》五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。《素问•宣明五气》五味太过的致病规律是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，第2页色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。《素问•生气通天论》五味偏嗜致病机理"醱7肝無肆〔肝气以逮：孵遍乃绝）如痛泻「自病——再骨瘪痛我变宠走骨气卸咸•助旨悔證——旺肉萎给味过于L毎心卜气抑郁•:心违抑〉自腐卜气騙満昔［水况不済——色黑（音气不衙）甘_自搞——笑气濡）——冒胀第吕.乃厚】J乘肝怖筋一一筋弛探无力〔筋麻迴弛〕-辛1几肺敞气一一精神不捱〔粽神乃央:・二、发病1•“两虚相得，乃客其形”的发病观及正邪在发病中的辨证关系风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚（虚风，自然界异常气候变化；人体正气虚）相得，乃客其形，两实（实风，自然界正常气候变化，人体正气充实）相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实,大病乃成。《灵枢•百病始生》正气是决定外感病发病与否的关键｛虚凤正虚—*发病虚風］正实—*不病实凤2正实一*不病实風2正虚一十?《灵枢•刺节真邪》曰：“正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。……正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。……”2.伏邪发病的理论冬伤于寒，春必温病；春伤于风,夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。《素问・阴阳应象大论》夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。《素问・金匮真言论》关于“伏邪”产生原因（1）《素问・阴阳应象大论》所说“冬伤于寒，春必温病”，成为了伏寒化温理论的先导；（2）《素问•金匮真言论》所言“藏于精者，春不病温”，则从内因方面强调了阴精不足是包括伏气温病在内的温病发病条件；（3）《素问•刺热篇》说：“其热病内连肾”，说明伏气温病的发病部位与肾相关。引发因素伏邪可为多种因素所引发。首先是气候因素：如春季温暖，阳气升发，则引动在里伏热；亦可由外感时令之邪而引发，一般称“新感引动伏邪”；其他如饮食不节，过度劳累，情志不逆等，均可使正气受伤而致伏邪从里外发为病。3.“勇者气行则已，怯者则着而为病”的含义及意义黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉...
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