重型颅脑外伤急救和护理重型颅脑外伤急救和护理重型颅脑外伤的定义重型颅脑外伤的定义重型颅脑外伤（重型颅脑外伤（GCS3~8GCS3~8分）：指外界暴力直接或间接分）：指外界暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛作用于人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。格拉斯哥（格拉斯哥（GCSGCS））昏迷评分表昏迷评分表睁眼反应睁眼反应记分记分言语反应言语反应记分记分运动反应运动反应记分记分正常睁眼正常睁眼44回答正确回答正确55遵命动作遵命动作66呼唤睁眼呼唤睁眼33回答错误回答错误44定位动作定位动作55刺痛睁眼刺痛睁眼22含混不清含混不清33肢体回缩肢体回缩44无反应无反应11唯有叹声唯有叹声22肢体屈曲肢体屈曲33不能发声不能发声11肢体过伸肢体过伸22无动作无动作11昏迷程度以昏迷程度以EE、、VV、、MM三者分数加总来评估，三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分正常人的昏迷指数是满分1515分，昏迷程度越重者分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻度昏迷：的昏迷指数越低分。轻度昏迷：1313分到分到1414分。分。中度昏迷：中度昏迷：99分到分到1212分。重度昏迷：分。重度昏迷：33分到分到88分。分。低于低于33分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有有2T2T的评分。的评分。**将三类得分相加，即得到将三类得分相加，即得到GCSGCS评分。（最低评分。（最低33分，最高分，最高1515分）。选评判时的最好分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的高的分数进行评分。改良的GCSGCS评分应记录最好反评分应记录最好反应应//最差反应和左侧最差反应和左侧//右侧运动评分。右侧运动评分。一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。二、颅骨骨折：其危险不在于骨折本身，而在于骨二、颅骨骨折：其危险不在于骨折本身，而在于骨折对于脑组织的损伤。折对于脑组织的损伤。三、脑损伤三、脑损伤11、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至数日、数周、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。搐及脑神经损伤等。22、脑干损伤：伤后多持续昏迷，出现去大脑强直，、脑干损伤：伤后多持续昏迷，出现去大脑强直，双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大，并可出现双双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大，并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常，血压增高等。侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常，血压增高等。常见急危颅脑外伤常见急危颅脑外伤[[症状体症症状体症]]1.1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。2.2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。3.3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。[[诊断依据诊断依据]]1.1.有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。2.2.常有昏迷，少数可无昏迷。常有...
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