作者单位:130051长春市中心医院眼科(谢英);解放军306医院眼科(罗灵)吸氧改善糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床观察谢英罗灵【摘要】目的观察吸氧是否可以改善糖尿病性视网膜病变黄斑水肿(DME)。方法对6例(12只眼)糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者给予持续经鼻吸氧,4L/分,在治疗前、治疗3个月后、停止氧疗后3个月,分别用OCT测量视网膜厚度和检查最佳矫正视力。结果3个月氧疗后,全部病例12只眼黄斑厚度均降低。黄斑中心凹厚度(FTH)平均下降37.5%(范围14%～100%),黄斑中心平均厚度(CEN)平均下降42.1%(范围13%～100%),黄斑容积平均下降56.3%(范围36%～100%),(P<0.01)。7只眼视力提高2行,4只眼无变化,1只眼视力下降1行。终止给氧3个月后,6只眼黄斑厚度较补氧3个月后增加。结论吸氧可降低DME黄斑厚度,并可作为治疗DME的一种辅助措施。【关键词】糖尿病性视网膜病变;黄斑水肿;氧;治疗ClinicalobservationtheeffectofretinalhypoxiaindiabeticmacularedemaXIEYing,3LOULing.Depart2mentofOphthalmology,theCenterHospitalofChangchun,Jiling130051;3DepartmentofOphthalmologyofPLA305Hospi2tal,Jiling130051,China【Abstract】ObjectivePurposeInvestigatedtheeffectofretinalhypoxiabyinspiredoxygeninDiabeticmaculare2dema(DME).MethodsSixpatientswithchronicDMEreceived4L/minofinspiredoxygenbynasalcannulafor3months.Retinalthicknesswasmeasuredbyopticalcoherencetomography(OCT)andbestcorrectedvisualacuitywasas2sessedatbaseline,during3monthsofoxygentreatment,andfor3monthsafterstoppingoxygen.Results12of12withDMEshowedareductioninthicknessofthecenterofthemaculaafter3monthsofinspiredoxygen.Fovealthickness(FTH),excessfoveolarthickness(CEN)andexcessmacularvolumeabovethenormalrangewasreducedbyanaverageof37.5%(range,14%～100%),42.1%(range,13%～100%),56.3%(range36%～100%)respectively,(P<0.01).7eyesshowedincreasedatleastby2lines,1eyedeclinedby1line,and5eyesshowednochange.3monthsafterstoppingsupplementaloxygen,6of12eyesshowedincreasedthickeningofthemaculacomparedwiththerapyofoxygen.ConclusionsSupplementaloxygenmaydecreasemacularthicknessduetoDME.【Keywords】Diabeticretinopathy;Macularedema;Oxygen;Treatment糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)是引起糖尿病患者视力下降的常见原因,长期DME导致的视力下降,即便成功实施了激光治疗,也很少能够改善。目前临床上尚无有效的治疗DME持续不缓解的方法。DME的机理不清,一些人提出视网膜缺氧是DME产生的一个原因[123]。假设上述理论成立,那么通过补充视网膜的氧供就可以减轻水肿。我们把吸氧作为增加视网膜的氧供[4]的方法,观察黄斑部视网膜厚度以及视力的变化,期望将吸氧作为治疗DME的一项重要的辅助措施。材料与方法1.病例入选与排除标准:年龄>18岁,确诊糖尿病性视网膜病变继发DME,行激光治疗后至少3个月,用FFA确定渗漏部位位于黄斑区。排除并发其他视网膜疾病导致的黄斑水肿。实验期间监测血糖和糖化血红蛋白,作为监测糖尿病血糖控制情况的指标,如结果不稳定则排除。2.实验方法(1)在氧疗前、氧疗后第3个月,停止氧疗后第3个月,分别测量最佳矫正视力,OCT测黄斑厚度和容积,并在上述时点分别化验血糖和糖化血红蛋白,不定时抽查血氧浓度确保依从性。(2)光学相干断层扫描(OCT):Zeiss2Humphery生产,由同一名技师操作。对黄斑中心部位以等角度做6次线性扫描,宽度6mm。测量内外反射光带之间的距离来确定视网膜的厚度。中心凹厚度(FTH,以μm为单位,表示中心1mm直径范围内平均视网膜神经感觉层厚度);黄斑中心厚度(CEN,以μm为单位,表示6次黄斑中心厚度测量值的平均值;黄斑总容积(TMV,以立方毫米为单位)。由·924·临床眼科杂志2006年第14卷第5期JournalofClinicalOphthalmology,2006,Vol.14,No.5OCT计算软件系统自动计算。上述指标的正常值取自20名糖尿病视网膜病变背景期,用眼底荧光造影检查确定没有黄斑水肿的患者,FTH、CEN和TMV分别(183±18)μm、(158±17)μm、(6.57±0.14)m...
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