咳嗽的概述咳嗽是小儿肺系疾患中的一种常见证候，是咳与嗽的综合征。中医认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。咳者有声伤肺，嗽者有物动脾，可见咳嗽是肺与脾的共病。咳嗽是由外感六淫与内伤饮食积滞等引起的，以肺气上逆作咳，进而动脾见嗽为特征表现的证候。咳嗽一年四季均可发作，尤以冬春季最多，任何年龄皆可罹患，而年龄幼小者极易感之。体虚日久不愈者，可变生肺炎、哮喘等疾病。临床应与顿咳l】乙傲一▲一I】】j，'●_；Il(百日咳)、喉风(急性喉炎)、肺炎喘嗽(小儿肺炎)、肺痨(肺结核)、哮喘(支气管哮喘)鉴别诊断。本病包括了西医以咳2O09年7月第7期-|l巴蠢譬雁帝嗽为主要临床表现的急性气管炎等病。小儿咳嗽的病因病机小儿肌肤薄弱，卫外功能较差，又寒暖不能自调，难以适应外界的气候变化，易为六淫之邪所侵袭，且均可致肺气郁闭、宣肃之令不行而◆咳嗽。风为阳邪，化热北最速，易于传里而出现痰热之象。．少小儿脾常不足，海消化功能薄弱，又饮食不知自节，食伤脾胃，水谷不能化生精微，酿成痰浊，上贮于肺，痰阻气道，肺气失宣而咳嗽，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。或有小儿肝气亢逆化火，木火刑金；或心经蕴热，日久化火，久炼津液为痰，阻碍肺气肃降而发生咳嗽。故素问·咳论))说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”小儿先天不足，或肺气虚弱，久病可使气阴亏耗，肺失清润，肃降无权，而引发咳嗽。总之，小儿咳嗽的病因有外感与内伤的不同，病位在肺，但与脾、肝、心、肾等脏也有关，肺气肃降失调是发病的关键。_．1■譬l墨2OO9年7月第7期治疗原则治则以宣通肺气、化痰止咳为主。有表证者宜疏散表邪，有里证者宜涤痰通腑，有燥热伤津者，应清肺润燥。分型证治一、外感咳嗽1．风寒咳嗽症状表现：咳嗽痰稀，打喷嚏，流涕，鼻塞，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧有力。治法：宣肺散寒、止咳化痰。方药：金沸草汤(金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣)。2．风热咳嗽症状表现：咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、头痛、恶风、汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热、止咳化痰。方药：桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、芦根)。二、内伤咳嗽1．伤食咳嗽症状表现：咳嗽，呕吐痰涎，胸腹胀满，不思乳食，嗳腐吞酸，大便秘结，手足心热，睡眠不安，苔白腻或黄，脉沉滑。治法：消食导滞、止咳化痰。方药：曲麦二陈汤(神曲、-麦芽、半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳实、黄连、杏仁)。2．肺热咳嗽症状表现：咳嗽痰多，稠黏难咳，身热，舌红口干，口渴欲饮，烦躁不安，溲黄，便干，苔黄质红，脉数。方药：清宁散(桑白皮、葶苈子、赤茯苓、车前子、黄芩、枇杷叶、炙甘草、生姜、大枣)。若痰多质黏、色黄，咳吐不爽者，加竹沥、胆南星、天竺黄、贝母、瓜蒌、黄芩，以泻肺导痰；心烦口渴、溲黄者，加山栀子、黄连、竹叶、生石膏，以清心除烦。3．痰湿咳嗽症状表现：咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，苔白腻，脉滑而濡。治法：健脾燥湿、理气化痰。方药：二陈汤加减(陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、白术)。4．阴虚咳嗽症状表现：干咳无痰，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，舌红苔少津，脉细数。治法：养阴清肺、润燥止咳。方药：沙参麦冬汤加减(玉竹、生地黄、麦冬、北沙参、花粉、桑叶、炙百部、炙杷枇叶)。5．肺脾气虚咳嗽症状表现：咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，自汗，少气懒言，面色眈白，苔白质淡，脉细无力。治法：补益脾肺、温化痰湿。方药：六君子汤合玉屏风散(党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、黄芪、防风、五味子)。下面再推荐一些中成药，以方便家-P-．it~用：2D09年7月第7期冀谚纛纛预防与调护1．预防：(1)小儿平时要注意锻炼身体，提高机体免疫力，避免外感以防咳。(2)加强小儿的生活调理及饮食适宜，养成良好的生活习惯。(3)尽量少带孩子到人较多的公共场所，以免接触患有呼吸道传染病的人。2．调护：(1)保持患儿室内空气新鲜，减少烟尘、异味的刺激，以免加重病情。(2)患Jh-~-食用营养丰富、易消化的食品，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣。(3)保证患儿的衣服可随天气寒热变化...
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