612心血管康复医学杂志2007年12月第16卷第6期chinJcardiovascRehabilMed。Dec2007，Voll6No．6reperfusionactivatesAktandERKwithoutprotectingagainstIe—thalmyocardialischemia—reperfusioninjuryinpigs[J]．AnlJPhysi01HeartCircPhysiol，2006，290(3)：H1011—1018．[17]weihrauchD，KrolikowskiJG，BienengraeberM，etaLMor—phineenhancesisoflurane—inducedpostconditioningagainstmyo—cardialinfarction：Theroleofphosphatidylinositol一3一Kinaseandopioidreceptorsinrabbitsanesthanalg[J]．AnesthAhalg，2005，10l(4)：942—949．[18]ShliakhtoEV，GalagudzaMM，syrenskiAV，etal-Ischemicpostconditioningofthemyocardium：anewmethodofheartpro—tectionagainstreperfusiondamage[j]．TerArkh，2005，77(5)：77-一80．[19]LucchinettiE，dasilvaR，PaschT，eta王_Anaestheticprecon—ditioningbutnotpostconditioningpreventsearlyactivationofthedeieteriouscardiacremodellingprogramme：evidenceofopposinggenomicresponsesincardioprotectionbypre_andpostconditioning[J]．BrjAnaesth，2005，9s(2)：王40—152．[20]HalkosME，KerendiF，corveraJs，etaI．Myocardialprotec—tionwithpostconditioningisnotenhancedbyischemicprecondi～tioning[J]．AnnThoracSurg，2004，78(3)：96l一969．(收稿日期：2007一05～24)心血管疾病与辅助性T淋巴细胞1型／2型失衡的关系吉庆伟，曾秋棠关键词：心血管疾病；淋巴细胞；高血压文章编号：1008～0074f2007；06—0612一03中图分类号：R5409文献标识码：A目前研究发现，动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心力衰竭和心脏其他炎症性疾病的进展，不论病因如何，炎症反应和自身免疫可能起着重要作用。辅助性T淋巴细胞(Th)根据分泌细胞因子不同可分为l型和2型，即Thl和Th2两种类型。近年来Thl／Th2细胞免疫应答功能变化与心血管疾病关系成为了研究的热点。许多研究报道，在心血管疾病中有Thl／Th2细胞免疫应答功能的变化，并且与疾病的发展、演变和恶化密切相关[1’2]。1Thl／Th2细胞的免疫学特点Thl分泌的主要细胞因子包括干扰素(IFN)一7、白介素(IL)一2、IL一12、IL—18和肿瘤坏死因子一8(TNF一口)等，介导细胞免疫应答，其中IFN一7诱导和促进Thl的分化，抑制Th2反应；Th2分泌的主要细胞因子包括IL一4、IL一5、IL一6、IL一9、IL—lo、IL—13和单核细胞趋化蛋白一1(MCP一1)等，其中IL一4可诱导和促进Th2的分化，IL—lO抑制Thl分化。它们均由前体T辅助细胞(Tho)分化而来，Tho细胞既分泌Thl型细胞因子(1L一2、IFN一7)，又分泌Th2型细胞因子(IL一4)。在多数免疫反应中，T辅助淋巴细胞并不产生典型的Thl或Th2细胞和因子，而主要是由Tho细胞分泌的混合型的细胞因子。但在疾病的状态下，T№细胞受特异抗原的刺激时，一方面向Thl方向发展．另一方面可能向Th2方向发展。Thl和Th2细胞发挥着各自不同的免疫作用。Thl细胞能有效地刺激介导细胞免疫、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、巨噬细胞活化以及迟发性超敏反应(DTH)，对胞内寄生菌的感染有清除作用。Th2细胞则刺激体液免疫，其分泌的IL一4能促进B细胞的增殖和诱导抗体的产生，尤其是IgE的产生；IL一4和IL一5分别诱导肥大细胞及嗜酸性粒细胞的分化增殖。Th2细胞主要与变态反应性疾病有关，如过敏性皮炎、过敏性哮喘等。Thl优势的反应利于机体清除感染原(包括胞内感染)，但易引起宿主损伤；Th2优势反应参与抗寄生虫的保护性免疫，这是通过限制Thl的破坏性实现的，但常引起疾病慢性化。2心血管疾病与Thl／Th2失衡的关系Thl和Th2通过分泌不同的细胞因子相互调节，反向抑制，在免疫网络中发挥不同的生物学功能。一旦两者之间的平衡失调，就会出现病理状态。来自动物模型和人类疾病的证据表明：多种心血管疾病存在Th亚群平衡失调，导致病理损伤。通常Thl的亢进及其所分泌的细胞因子被视为促炎因素，而Th2及其所分泌的细胞因子被视为抗炎因素。2．1冠心病(CHD)动脉粥样硬化(AS)是一个慢性炎症过程，是T淋巴细胞、巨噬细胞和单核细胞介导的血管内皮细胞的免疫防御反应。AS最具特征性的病变是粥样斑...
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