中国脊柱脊髓杂志!""#年第$#卷第%期!"#$%&%’()*$+,(-./#$%+$0./#$+,!(*0&!’"#&1(,()#&2((%腰椎管狭窄症是以脊柱退行性病变为主因的常见病症!减压手术作为有效的治疗手段广泛应用于临床"由于患者原有的腰椎结构的不稳定及减压手术造成的腰椎稳定性下降!在腰椎管狭窄症减压手术中!椎弓根内固定及后外侧融合技术被众多医生所采用")***年)月!!+")年%月我院采用广泛椎板减压#椎弓根内固定及后外侧植骨治疗,!例腰椎管狭窄症病例!报告如下!并探讨椎弓根内固定在腰椎管狭窄减压手术中的作用和意义"!临床资料!"!一般资料本组男!-例!女!.例$年龄#/!/-岁!平均,#岁"均有间歇跛行!无痛步行距离,!,++0!平临床论著椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压手术中的应用姜保国!张殿英!傅中国!北京大学人民医院创伤骨科!"""##"%摘要&目的’探讨腰椎管狭窄症的手术要点及椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义"方法’总结)***年)月!!++)年%月采用广泛椎板减压#椎弓根内固定及椎间关节融合#横突间植骨治疗的,!例腰椎管狭窄症病例的临床资料"结果’,!例随访%个月!#+个月!平均)-(,个月!术后跛行改善者,!例()++1)2下肢肌力障碍恢复#%例(%*(!1)3肌萎缩)%例均有所恢复4#%例感觉障碍者!完全恢复$+例(!/(.1)!部分恢复!+例(,,(%%1)!无明显恢复%例($%(/1)"-例术前没有皮肤感觉障碍的病人术后出现小腿或足背外侧皮肤麻木!#个月后恢复"结论’在腰椎管狭窄症减压手术中!椎弓根内固定对有结构性和动力性腰椎滑脱的病人可起到使滑脱椎体复位#相邻椎体间稳定及椎间融合的作用$并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持!减少残余或进一步变性的组织向椎管内脱出"%关键词&椎弓根内固定$腰椎管狭窄症$三步减压法中图分类号!5%.$(,文献标识码!6文章编号!)""-7-+%8(!++#)9+%9+#--9+##$%&’’()*&+),-,.+/&-01’%2)*(%)-+%/-&(.)3&+),-)-+$%2%*,4’/%00),-,.(546&/0’)-&(*&-&(0+%-,0)0789:;<=&,>5,?@A:;
?DE@$,->>5,77F$)-%0%8,5/-&(,.G’)-%&-2G’)-&(F,/2?HIIJ?!JKLMNJOOPJOL":60+/&*+#Q6R%*+)S%’:;<=>?@>>ABCDCEF;=GA;HI@0JCK>F=GLI?LGLI>ACG;>=>>@KMCKELG=MG=H=?LG?C;HAKLG>7FC<=?IC=GACKGLIH=NLA=;G=GABC>=;G;HI@0JLK>F=GLI?LGLI>ACG;>=>(T%+$,2O,!I@0JCK>F=GLI?LGLI>ACG;>=>?L>C>@G=QCQCKACJKLIIL0=GL>=;G&AKLG>9QCKACJKLIFC<=?IC=GACKGLIH=NLA=;G&=GACK9QCKACJKLIH@>=;GLG<=GACK9AKLG>QCK>CFK;?C>>J;GCMKLHA(U%05(+O6II,!?L>C>PCKCH;I"I;PC<9@FH;K%R#+0;GAB>&LQCKLMC<)-(,0;GAB>&P=ABI=0F=GML0CI=;KLAC<=G,!?L>C>S)’’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’’’--3‘B=GL第一作者简介’男()*%)7)!教授!博士生导师!研究方向’骨科创伤#脊柱脊髓及周围神经损伤电话’(’)’)%.#)--!!7,,,*a70L=IO:KL@0LFD@b>;B@c?;0$##中国脊柱脊髓杂志!""#年第$#卷第%期!"#$%&%’()*$+,(-./#$%+$0./#$+,!(*0&!’"#&1(,()#&2((%均!""*!有单侧下肢症状者#+例"有双侧下肢症状者)#例#病程%个月!),年"平均!年-个月#入院检查见$患肢小腿及足背皮肤感觉减退#%例"患肢肌力下降#-例"肌萎缩)%例"直腿抬高试验阳性#"例#全部病例行腰椎正位%侧位%双斜位及前屈后伸位....
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