，，‘c多夫捅．2、寸仁冲舌拓哆第l6卷第6期1994年l2月国外医学中医中药分册(总321)·1·综述与编译69。疼痛的汉方治疗中国中医研宄院研宄生蒜(100091)王国柱编译尺毕f．fRz牛2摘要介绍了日本运用汉方药治疗头捕、神经嫡、运动器官痛和捕经的临床研究。关键词头摘；神经痛j运动器官痛j中医药疗法疼痛作为机体的一种警报装置，当受到强烈刺激时，为保护机体而出现的防街性反应。卒文介绍了汉方药治疗头痛、神经痛，运动器官痛和月经痛的临床研究。。1头嘲的汉方治疗1．1头痛的分类头痛是日常治疗中最常见的主诉，根据头痛的种种原因可分三期：急性头痛、亚急性头痛和慢性头痛。其中，慢性头痛中的紧张性头痛、血管性头痛，混合性头痛占9O％．1．2头痛的辨证问诊中首要了解的是患者头痛的发病情况、变化，或与慢性再发性头痛的区别。并对未曾出现的异常头痛患者作必要的各种检查。其次，头痛发生的方式(突然或渐进)，程度(阵发性、持续性，渐强性)、缓解方式，疼痛的部位，性质，持续时间，先jb症状，伴随症状(恶11,，呕吐，对光或声音敏感)，诱发和加重因素，治疗效果，家族史、既往史及现病史(有无高血压，青光眼，鼻安耳．跟的感染，头部外伤，牙病等)。除进行神经系统的检查外，还庄按汉方·辨证。虚证表现为全身无力，以及因胃下垂所导致的营养、消化不良。实证表现为体力充沛，消化，营养状态良好等舌胖大，颜面手足水肿，Ⅱ渴，尿量减少等为水湿内停的证候。另外，唇、舌牙龈暗紫，眼眶色素沉着，皮下出血，手足指端发凉等为细小血管、末梢循环障碍的瘀血表现。I．3头瘸的治疗轻度虚证用葛根汤，实证用太柴胡沥、柴胡桂枝汤。吴荣黄汤常用于偏头痛，对长期盼慢性头痛、混台性头痛有麂好的效果。五苓散用于有水湿内停的证候或伴岖恶，以及经吴茉黄汤治疗后头痛消失，但出现心窝部压迫感的胄肠道症状。女性伴癀血I拇症状或月经不调时，宜用加味逍遥散。在血管神经性头痛的急性发作期，吴荣萸汤疗效不理想，但在间歇期如长期服药则可缓解每年春秋发作的偏头痛。对各类偏头痛，吴荣萸汤是首选方荆，l其次可用五苓散。寒性头痛者宜当归四逆加吴菜萸生姜汤。高血压性头痛宜钩藤散。伴瘀血，手足冷宜黄连解毒汤。老年患者头痛伴耳鸣、失眠宣用八味地黄丸。2神经寤的汉方治疗2．1三叉神经捕双方医学没有神经痛的病名，认为是“痹的表现，由气血水停滞l起的。汉方药治疗三叉神经痛多用逐水削、和解剂、活血化瘀剂及解表刹等，具有改善神经及周围组织水肿，压迫，血行障碍，以及抗痉挛的作恩。血瘀证用桂枝茯苓丸、桃核承气汤及通导散等活血亿瘀剂。轻度实证有气血上逆者宜用桂枝茯苓丸，重度实证并有使秘者宜用桃核承气汤和通导散。患病初期项背肌肉掏紧疼痛宣用葛根汤，轻者或为虚证有冷症者用桂枝加术附汤。科水和抗瘫挛首选五苓散。而且，合并使用五苓散可减轻酰胺眯嚷的副作用。伴胸胁苦满的虚证宜用柴胡桂枝汤，该方也可用于抗痉挛和减轻酰维普资讯http://www.cqvip.com胃外医学中医中药分册第l6卷第6期l994年l2月胺昧嗪的副作用。芍药甘草汤适用于各型三叉神经痛，顿服可缓解痉挛性剧痛。清上蠲痛沥是治疗突发性头痛的特效药，对三叉神经痛也有效，作为镇痛药可广泛应用，但尚无提取剂。上述汉方方剂虽是治疗三叉神经痛的有效处方，但应考虑到三叉神经痛有完全不痛的间歇期。2．2助间神经痛肋间神经痛一般是指胸椎根佳神经痛和末梢肋问神经痛，以及内脏痛，表现为沿肋间神经的刺痛，从胁部到前胸部。与治疗三叉棘经痛一样，可选用桂枝茯苓丸、桃核承气汤等活血化寤剂，以及葛根汤、桂枝加术附汤、柴胡桂枝汤。此外，上热下寒、脾胃虚寒用五积散，当归汤用于脘腹胀满、腹痛，印大建中汤证。2．3坐骨神经痈坐骨神经痛是指坐骨神经走行的支配区域即从臀部到大腿及小腮后侧的披射性疼痛。汉方医学认为与阴阳，虚实、瘀血、寒湿及肾虚有关。八味地黄丸治疗老化引起的下半身虚弱、肾虚腰痛，是坐骨神经痛的代表方。该方亦适用于中老年慢性腰痛，以及合并易疲劳、腰腿冷、夜尿、口潜等糖尿病症状的患者。有时糖尿病性神经障碍和椎管狭窄症宜用济生肾气丸。疏经活血汤用于酒色过度、疲劳f...
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